Nasenkorrektur

Die Nasenkorrektur ist eine der beliebtesten und ältesten Schönheitsoperationen. Sie ist eine äußerst anspruchsvolle und aufwändige Operation, die viel Erfahrung vom Chirurgen erfordert. Nur wenige Fachärzte sind darauf spezialisiert. Gerade bei dieser Operation ist die Wahl des richtigen Arztes entscheidend!

Der Wunsch nach einer Nasenoperation ist keine neuartige Erscheinung. Bereits in der Ayurveda (Indien, zw. 1200 und 700 v. Chr.), ein Lehrbuch über schwere chirurgische Operationen, taucht das erste Mal der Begriff der Rhinoplastik auf. Damals war die Nasenamputation eine Strafe für Verbrecher, Ehebrecher und Kriegsgefangene. Heutzutage wird eine Nasenkorrektur hauptsächlich vorgenommen, um dem aktuellen Schönheitsideal zu entsprechen. In der Regel wünschen sich die meisten Patienten eine kleinere oder gerade Nase.

Die Nase an sich ist ein interessantes Organ mit vielen Funktionen. Sie wärmt und entstaubt die einatmende Luft. Sie dient dem Riechen und Atmen. Entwicklungsgeschichtlich ist sie das älteste unserer Sinnesorgane.

Sie besteht ähnlich wie ein Puzzle aus unterschiedlichen Bausteinen, die gegeneinander beweglich sind und von Natur aus mehr oder weniger aufeinander abgestimmt sind. Wird nun ein Teil des Knorpels operativ durch die Nasenkorrektur verändert, müssen auch andere Strukturen der Nase korrigiert werden. Das Ziel ist, die Harmonie des Gesichts zu bewahren oder zu verbessern.

Auch ethnisch hat die Nase eine bedeutende Rolle. Während Italiener und Franzosen große Nasen haben, müssen sich die Engländer mit Spitznasen abfinden. Für die Asiaten sind alle Europäer Langnasen - besitzen Asiaten doch eher kleine Nasen. Dafür werden Sie von den Europäern auch Schlitzaugen genannt. So hat jede Kultur ihre Eigenarten.

Das Ziel einer Nasenoperation ist nicht nur die Verbesserung der Ästhetik. Bei einer ästhetischen Nasenkorrektur versucht der Chirurg zudem auch eine funktionelle Verbesserung zu erzielen und die Nasenscheidewand zu begradigen. Patienten sollen nach einer Korrektur der Nase nicht nur besser aussehen, sondern auch besser atmen können.

Möglichkeiten der Nasenkorrektur

Durch eine operative Nasenkorrektur ist eine erhebliche Veränderung der Nase möglich. Die Veränderung der Nase ist immer in Harmonie und Balance zum Gesicht zu betrachten. Nicht jede Nase passt in jedes Gesicht rein.

Mit einer Nasenkorrektur ist es möglich:

• die Nasenscheidewand zu begradigen
• die Nasenmuscheln zu verkleinern (Conchotomie)
• die Nasenspitze zu korrigieren (zum Beispiel eine zu lange Nase zu kürzen und die Nasenspitze anzuheben)
• einen Höcker abzutragen (Höckernase - wie werden Nasenhöcker entfernt?)
• die Nase zu verkleinern
• die Nasenflügel zu verkleinern (Nasenflügelverkleinerung)
  
• das Knochengerüst zu verschmälern (Nasenverschmälerung)
  
• einen bestehenden Sattel (Sattelnase) zu korrigieren

Nasenscheidewand-OP

Die Nasenscheidewand-OP ist auch als Septumplastik bekannt. Es ist keine ästhetische Operation. Die Nasenscheidewand-OP ist eine Operation, die vor allem in der HNO-Heilkunde durchgeführt wird, wenn durch eine schiefe Nasenscheidewand die Atmung stark behindert ist. Durch diese Operation kann eine schiefe Nasenscheidewand (Septumdeviation) begradigt werden.

Schiefnasen haben oft auch eine Fehlstellung der Nasenscheidewand, die dann bei einer Nasenkorrektur mitkorrigiert wird.

Nasenmuschelverkleinerung

Eine chronische Behinderung der Nasenatmung ist ein weit verbreitetes Problem in der HNO. Die Verkleinerung der Nasenmuscheln dient dazu, die Atmung zu verbessern. Zu große Nasenmuscheln können die Atmung behindern. Das Verfahren ist auch als Conchotomie bekannt.

Korrektur der Nasenspitze

Die Korrektur der Nasenspitze ist oft Teil einer größeren Operation. Diese Nasenspitzenkorrektur kann aber auch als einzelne Maßnahme durchgeführt werden. Um die Nasenspitze zu korrigieren, muss das Knorpelgerüst der Nase neu modelliert werden. Die Nasenhaut passt sich der neuen Form gut an. Mögliche Korrekturen der Nasenspitze sind die Erniedrigung, Anhebung oder Verschmälerung.

Korrektur eine Höckernase

Einer der häufigsten Gründe, warum sich Patienten eine Nasenoperation wünschen, ist ein ausgeprägte Höckernase (auch als Adlernase bekannt). Der Höcker kann durch ein Skalpell oder Meißel abgetragen werden. Dadurch wird die Nase verkleinert (Wie werden Nasenhöcker entfernt?)

Nasenverkleinerung

Wenn die Nase als zu groß empfunden wird, wünschen sich Patienten eine Nasenverkleinerung. Die Nase ragt dabei zu weit aus dem Gesicht heraus. Die Ursache ist ein zu breiter und hocher Nasenrücken. Um die Nase zu verkleinern, müssen Nasendach und Nasenspitze neu geformt werden. Diese Operation ist begrenzt durch die dabei entstehende überschüssige Haut.

Nasenflügelverkleinerung

Es kann vorkommen, dass die Nasenflügelknochen zu breit oder zu groß sind. Im Vergleich zum Rest wirkt die Nasenspitze zu rund. Wenn man die Nasenflügel verkleinert, dann wirkt die Nase dadurch schmaler. Dazu ist es notwendig, Knorpel abzutragen. Dabei muss man aufpassen, dass das Nasenloch nicht zu eng wird und man die Atmung damit beeinträchtigt.

Nasenverschmälerung

Eine zu breite Nase ist auf mehr Knorpel- und Knochenmasse zurückzuführen. Damit eine Nasenverschmälerung gelingt, muss die Nase neu modelliert werden. Dabei wird sowohl das Knorpel-, als auch das Knochengerüst angepasst.

Korrektur einer Sattelnase

Eine Sattelnase erinnert an einen Sattel. Dabei fehlt der Nasenrücken in der Mitte oder im oberen Dritte der Nase. Die Nase wirkt als ob sie eine Delle hätte. Das Fehlen des Nasenrückens muss durch eigenes Gewebe (Knorpelgewebe aus der Rippe oder aus dem Ohr) oder durch ein Implantat ausgeglichen werden. Die Operation ist aufwendig.

Da die Nase Mittelpunkt des Gesichtes ist, darf sie nicht operiert aussehen und sollte nach einer Operation harmonischer wirken als vorher. Die große Kunst ist die Nase so zu formen, dass sie zum Gesicht passt, dabei aber den Charakter der Nase nicht völlig zu verändern. Wichtig ist hierbei dem Chirurgen klar und deutlich zu machen, was Sie genau wollen. Gerade bei der Nasenkorrektur ist die Kommunikation zwischen Ihnen und dem Chirurgen entscheidend, um vom Ergebnis nicht enttäuscht zu werden. Sie müssen sich mit Ihrer Nase wohl fühlen.

Neben der äußeren Form kann durch eine Nasenkorrektur auch die Funktion der Nase verbessert werden (Begradigung einer schiefen Nasenscheidewand oder durch Verkleinerung der Schwellkörper/Nasenmuscheln).

Eine erfolgreiche Korrektur führt bei betroffenen Patienten zu einer großen psychischen Erleichterung und Stärkung des Selbstwertgefühls. Es gibt verhältnismäßig wenig Chirurgen, die die Nasenkorrektur wirklich gut beherrschen. Sie gilt als eine der anspruchsvollsten Operationen der ästhetischen Chirurgie. Sie sollten sich also Mühe geben, um einen geeigneten und qualifizierten Facharzt zu finden.

Vorbereitung auf die Nasenoperation

Im Rahmen der Vorbereitung auf die Nasenkorrektur findet eine Voruntersuchung statt, bei der die Funktion der Atmung und der Zustand der Nasenschleimhäute geprüft werden. Wenn Sie eine empfindliche Schleimhaut haben, dann sollten Sie zwei bis drei Wochen vor der Operation eine pflegende Nasensalbe oder ölige Nasentropfen verwenden. Chronische Entzündungen im Bereich der Nase sollten rechtzeitig behandelt und abgeklungen sein.

Um das Operationsrisiko einer Nasenkorrektur möglichst gering zu halten, beachten Sie folgende Punkte:

1. Fragen Sie Ihren Arzt, welche Medikamente Sie bis zur Operation weiterhin einnehmen dürfen. Medikamente, die die Blutgerinnung verzögern, müssen in der Regel 14 Tage vor der Nasenkorrektur abgesetzt werden. Zu den gerinnungshemmenden Substanzen gehören einige Schmerzmittel, unter anderem Aspirin® (Acetylsalicylsäure) oder Marcumar®.
   
   
2. Nikotin führt zu einer verminderten Durchblutung der Organe. Im Operationsgebiet kann es deshalb zu einer Durchblutungsstörung kommen. Zusammen mit Medikamenten zur Empfängnisverhütung (Antibabypille) steigt das Risiko der Bildung von Blutgerinnsel. Verzichten Sie bereits zwei Wochen vor der Nasenkorrektur und für die Zeit der Wundheilung nach dem Eingriff auf den Nikotinkonsum.
   
   
3. Frühestens sollte eine Nasenkorrektur nach Abschluss der Pubertät, die bei jedem Mensch individuell verläuft, vorgenommen werden.
   
   
4. Am Abend vor der Operation dürfen Patienten nur leichte Kost und klare Flüssigkeit verzehren. Sechs Stunden vor der Operation dürfen darf nichts mehr gegessen und getrunken werden.

Welche Operationsmethoden gibt es?

Die Nasenkorrektur wird in der Regel stationär (im Krankenhaus) und in Allgemeinnarkose durchgeführt. Manche Chirurgen bieten die Nasenkorrektur unter örtlicher Betäubung an.

Die notwendigen Voruntersuchungen werden am Vortag Ihres Termins in der Klinik durchgeführt. Sie können die Voruntersuchungen auch im Vorfeld von Ihrem Hausarzt durchführen lassen. Rechnen Sie mit einem Klinikaufenthalt von ein bis drei Tagen. Vor der Operation bespricht der Anästhesist (Narkosearzt) die Narkose mit Ihnen und klärt Sie über mögliche Risiken der Narkose auf. Er ist während der gesamten Operation anwesend und steuert diese.

Der Eingriff verläuft individuell sehr unterschiedlich und ist vom Ziel der Operation abhängig. Eine Nasenkorrektur dauert ungefähr ein bis zwei Stunden. Für die Operation wird die Haut der Nase von Knorpel und Knochen gelöst. Überschüssige Knorpel- und Knochenanteile werden entfernt und schiefstehende begradigt. Bei einer Sattelnase (Eindellung am Nasenrücken) ist es erforderlich, Knorpel- oder Knochenmaterial einzupflanzen.

Geschlossene Nasenkorrektur

Wenn es möglich ist, wählt der Operateur den Zugang von der Innenseite der Nasenlöcher aus. Dadurch entstehen außen keine sichtbaren Narben. Diese Operationsmethode kann bei den meisten Nasenkorrekturen angeboten werden.

Um die Nase neu modellieren zu können, muss die Haut von innen gelöst werden. Nach der Korrektur wird die Haut wieder angelegt. Zur Stabilisierung der Nasenscheidewand werden Tamponaden verwendet und die Nasen mit einem Verband zusätzlich geschützt.

Offene Nasenkorrektur

Manche Chirurgen bevorzugen eine andere Operationsmethode. Sie entscheiden sich für einen offenen Zugang. Die Schnitte können am Nasensteg, am Ansatz der Nasenflügel, hinter der Nasenspitze oder am seitlichen Nasenabgang erfolgen. In diesem Fall entstehen Narben, die in der Regel unauffällig sind. Im ungünstigsten Fall können sie aber auffallen.

Der Vorteil des offenen Zugangs ist, dass der Chirurg während der Nasenkorrektur einen viel besseren Überblick über das Operationsgebiet hat und dadurch die Nase sehr fein modellieren kann. Diese Operationsmethode wird vor allem bei umfangreichen Eingriffen bevorzugt, beispielsweise bei der Korrektur einer Höckernase oder einer Nasenspitzenkorrektur.

In einigen Fällen ist es notwendig, die Nase zu brechen, um die gewünschte Form zu erreichen.

Unmittelbar nach der Nasenkorrektur werden die Schnitte genäht und ein formender Verband angepasst (Gipsschiene, Aluschiene). Tamponaden dienen dazu, die Nasenscheidewand zu stabilisieren und nehmen wie kleine Schwämme abfließende Sekrete (unter anderm Blut) auf. 

Welche Komplikationen können bei einer Nasen-OP auftreten?

Keine Operation ist ohne Risiko. Auch bei größter Sorgfalt können während oder nach der Nasenkorrektur Komplikationen auftreten.

Während der Operation kann es zu stärkeren Blutungen kommen, obwohl die Blutungsneigung der Schleimhäute mit einem gefäßverengenden Mittel vermindert wird. Größere Blutverluste können eine Bluttransfusion notwendig machen. Dies ist allerdings äußerst selten. Bei Bluttransfusionen kann es auch sehr selten zur Übertragung von Krankheitserregern kommen, z. B. dem HI-Virus (HIV) oder von Hepatitis-Viren (Leberentzündung). Um das Risiko einer Infektion zu vermeiden, besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob eine Eigenblutspende möglich und sinnvoll ist.

Nach der Nasenkorrektur kann zu folgenden Komplikationen kommen. Ernsthafte Komplikationen sind aber extrem selten.

• Verletzung des Tränenkanals: In seltenen Fällen kommt es zu einer Verletzung des Tränenkanals. Eine Nachoperation ist in diesem Fall notwendig.
• Verletzung der Schädelbasis: Auch die Schädelbasis kann verletzt werden. Hier besteht die Gefahr eine Hirnhautentzündung. Eine Nachoperation ist notwendig und unabdingbar.
• Blutergüsse treten häufig nach einer Nasenkorrektur um Augen und Nase auf. In aller Regel bilden Sie sich wieder von alleine zurück. In seltenen Fällen kann eine bleibende Hautverfärbung die Folge sein.
• Infektionen im Wundgebiet sind selten. Infektionen führen oft zu einer verzögerten Heilung der Wunden. In sehr seltenen Fällen kann auch der Nasenknorpel infiziert werden, was zu einer Deformierung des Nasenskeletts führen kann. Hier wird eine operative Nachkorrektur notwendig. Das Risiko dieser Komplikation ist aber gering.
• Druckstellen an der Haut und Entzündungen am Nasensteg kommen selten vor. Sie heilen in der Regel komplikationslos ab.
• Taubheitsgefühl kann sich durch Schädigung von Hautnerven und Weichteilen einstellen (im Bereich von Oberlippe, Nasenhaut, Nasenschleimhaut). Innerhalb von einigen Monaten kommt es im Normalfall zur vollständigen Wiederherstellung der Empfindungen der Haut. In Ausnahmefällen können Taubheitsgefühl oder Missempfindungen verbleiben. So kann auch auf Dauer die Nasenspitze auch eine verminderte Gefühlsempfindlichkeit haben.
• Schwellungen im Operationsgebiet: Insbesondere in den ersten drei Tagen nach der Nasenkorrektur kann es im operierten Gebiet zu Schwellungen kommen. Schleimhautschwellungen können zudem die Nasenatmung vorübergehend behindern. Nach Abschwellen können Unregelmäßigkeiten sichtbar werden, die zunächst durch die Schwellung nicht sichtbar waren.
• Durchblutungs- und Wundheilungsstörungen sind selten. Es kann dann zur Ausbildung von breiten Narben kommen, die möglicherweise einen Korrektureingriff erfordern, um ein optisch optimales Ergebnis zu erzielen.
• Die Ausprägung der entstandenenNarben bei einer Nasenkorrektur ist von Patient zu Patient anlagebedingt unterschiedlich. Bei entsprechender Veranlagung können bei äußeren Schnitten wulstige, dicke, verfärbte und schmerzhafte Narben (Keloid) entstehen. Solche Narben erfordern manchmal einen Korrektureingriff.
• Ein Loch in der Nasenscheidewand ist sehr selten, kann aber vorkommen. Dies erfordert einen Korrektureingriff.
• Überschüssiger Knochen kann sich nach Knochenschnitten bilden. Die Nasenform verändert sich dadurch. Eine veränderte Form tritt auch auf, wenn eingepflanzte Knochen- oder Knorpelstücke abgestoßen oder abgebaut werden.
• Blutgerinnsel (Thromben) sind selten, können aber zum Verschluss eines Blutgefäßes führen, der lebensbedrohlich werden kann (z. B. Lungenembolie) und auch zum Tod führen kann. Rauchen und die Einnahme der Antibabypille (Kontrazeptiva) sind Faktoren, die die Bildung von Thromben begünstigen. Sie können das Risiko minimieren, indem Sie einige Wochen vor der Nasenkorrektur mit dem Rauchen aufhören und Kontrazeptiva absetzen.
• Überempfindlichkeitsreaktionen auf Betäubungsmittel oder Medikamente können Brechreiz, Juckreiz oder Hautausschlag auslösen. In seltenen Fällen kann es aber auch zu lebensbedrohlichen allergischen Reaktionen kommen, die manchmal bleibende Schäden hinterlassen können. Das Risiko dieser Komplikation ist gering. 

Nachsorge einer Nasenoperation

Bei der Nachsorge kommt es auf folgende Punkte an:  

• Nehmen Sie sich die nötige Zeit, um sich von der Operation zu erholen. Sie sollten etwa zwei Wochen zur Genesung nach einer Nasenkorrektur planen.
• In den ersten zwei Tagen nach der Operation sind Sie in ihren normalen Aktivitäten eingeschränkt. Häufig treten Schwellungen und Schmerzen im Operationsgebiet auf. Wenn die Nase tamponiert wurde, kann es auch zu dumpfen Kopfschmerzen kommen. Schmerzen und Schwellung im Wundgebiet sind normal und können durch Medikamente gelindert werden.
• In den ersten Tagen nach der Nasenoperation empfiehlt es sich in Oberkörperlage zu schlafen.
• Beim Zähneputzen ist Vorsicht geboten.
• Stehen Sie möglichst frühzeitig nach der Nasenkorrektur auf, um die Bildung von Blutgerinnsel zu vermeiden. In den ersten drei Tagen nach der Operation sollten Sie die meiste Zeit mit erhöhtem Oberkörper im Bett verbleiben und sich viel Ruhe gönnen.
• Geringe Blutungen aus der Nase (nach der Operation) sind normal. Um den Heilungsprozess nicht zu beeinträchtigen, sollten sie in der ersten Woche nach einer Nasenkorrektur auf das Schnäuzen der Nase verzichten.
• Die Tamponaden werden einige Tage nach der Operation entfernt. Dies kann manchmal unangenehm sein. Zehn bis vierzehn Tage nach der Operation werden die Hautfäden entfernt.
• Verzichten Sie ca. sechs bis zwölf Wochen nach einer Nasenkorrektur auf jede körperliche Anstrengung, insbesondere auf Sport. Besprechen Sie dies mit Ihrem behandelnden Arzt.
• Vermeiden Sie in den ersten sechs Monaten die direkte Sonnenbestrahlung der Narben (bei äußeren Narben), da sich diese dadurch bräunlich verfärben können. Prinzipiell sollten Sie die ersten acht Wochen auf Sonnenbäder verzichten.
• Eine Brille sollten Sie frühestens acht Wochen nach der Operation tragen, damit das Ergebnis der Operation nicht durch eine ständige Druckstelle beeinträchtigt wird. Kontaktlinsen dagegen können Sie bedenkenlos tragen.

Erfolgsaussichten einer Nasenkorrektur

In den Händen erfahrener Spezialisten sind die Erfolgsaussichten gut. Bedenken Sie, dass es nur wenige gute Nasenspezialisten gibt, die mit viel Erfahrung in diesem Gebiet aufwarten können. Die Erfolgsaussichten hängen auch von Ihrer körperlichen Verfassung ab (Allgemeinzustand, Hautzustand). Eine realistische Erwartung bewahrt Sie vor Enttäuschungen.

Die Nasenkorrektur (Rhinoplastik) gilt als eine der anspruchsvollsten Operationen im plastisch-ästhetischen Spektrum mit möglichen Komplikationen. Um diese gering zu halten, sollten Sie sich nur durch einen erfahrenen und gut ausgebildeten Arzt operieren lassen.

Vorher-Nachher-Fotos sind natürlich keine Garantie dafür, dass das Operationsergebnis den eigenen Vorstellungen entspricht. Eine Nachoperation ist in etwa fünf bis zehn Prozent der Fälle notwendig. In etwa zehn bis 15 Prozent wird das gewünschte Ergebnis nicht erreicht. Nach Angaben der GÄCD misslingen sogar ein Drittel aller Nasenoperationen. Bei realistischer Erwartung sind die Patienten in der Regel mit dem erreichten Ergebnis zufrieden.

Wann ist eine Nachoperation notwendig?

Es gibt Gründe, bei denen eine Nachoperation notwendig wird. Zu den Gründen gehören:

• Bildung von Schorf im Inneren der Nase
• Abstoßung von eingesetzem Material (Implantat)
• Einengung der Tränenwege
• Verletzung an der Schädelbasis
• Loch in der Nasenscheidewand
• Infektionen und Abszesse

Wie viel kostet eine Nasenoperation?

Der Preis, den Sie für eine Nasenkorrektur zahlen müssen, ist von Arzt zu Arzt unterschiedlich. Neben den Kosten für die operative Leistung und die Nachsorge, entstehen auch Kosten für die Anästhesie (Betäubung). Eine Nasenoperation kostet durchschnittlich zwischen 2.500 und 5000 Euro. Eine ästhetische Nasenkorrektur wird nicht von der Krankenkasse übernommen.

Der Preis, den Sie für eine Nasenkorrektur zahlen, setzt sich also aus den Kosten für den Arzt (Vorbereitung, Durchführung der Operation, Nachsorge), den Kosten für die Betäubung und den Kosten für den Klinikaufenthalt.

Im Ausland zahlen Patienten in der Regel weniger. Einige Patienten bevorzugen eine Nasenkorrektur im Ausland, um Kosten zu sparen. Solche Angebote sind mit Vorsicht zu genießen. In vielen Ländern sind die Standards im operativen Sektor nicht so hoch wie in Deutschland. Eine solche Entscheidung sollten Sie sich gründlich überlegen und nicht davon abhängig machen, ob Sie Geld sparen können. Viel wichtiger ist es, einen guten und qualifizierten Chirurgen aufzusuchen.