Halsstraffung (Halslilfting)

Eine erschlaffte Halspartie, Falten am Hals oder ein Doppelkinn lassen viele Menschen älter wirken. Mit einem Tuch oder Schal lässt sich ein erschlaffter Hals auf Dauer nicht kaschieren. Nicht nur das Altern, sondern auch Diäten oder starker Gewichtsverlust können zu einem erschlafften Hals führen, für den sich die Betroffenen mitunter schämen. Die Halsstraffung – medizinisch Zervikoplastik oder Halslifting genannt – ist einer der wirkungsvollsten Eingriffe der plastisch-ästhetischen Chirurgie, um dem Hals zu einem jugendlicheren Aussehen zu verhelfen.

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Inhaltsverzeichnis

• Anatomie
• Indikation
• Vor der Operation
• Operationsmethoden
• Besonderheiten Mann
• Nicht-operative Alternativen
• Hinweise
• Komplikationen und Risiken
• Heilungsverlauf
• Erfolgsaussichten
• Gesellschaftsfähig
• Kosten
• Vergleich
• Halsstraffung auf einen Blick

Der Hals verrät häufig als erste Region das wahre biologische Alter. Dies liegt an der spezifischen Beschaffenheit der Halshaut: Sie ist deutlich dünner und weniger mit Talgdrüsen ausgestattet als die Gesichtshaut. Zudem führt der Alterungsprozess zu einer Erschlaffung des darunterliegenden Halsmuskels, dem sogenannten Platysma.

Warum altert der Hals?

Um zu verstehen, welche Behandlung sinnvoll ist, hilft ein Blick auf die Anatomie des Halses:

Das Platysma – der Schlüssel zur Halskontur

Das Platysma ist ein flächiger, dünner Muskel, der sich vom Schlüsselbein bis zum Unterkiefer erstreckt. In der Jugend liegen die inneren Ränder dieses Muskels in der Halsmitte eng beieinander. Mit zunehmendem Alter weichen sie auseinander und treten als sichtbare, senkrechte Stränge hervor – die sogenannten Platysma-Bänder. Diese werden oft fälschlicherweise für reine Hautfalten gehalten, sind jedoch muskulären Ursprungs.

Die Fettkompartimente

Das Fettgewebe am Hals gliedert sich in zwei Bereiche:

• Präplatysmales Fett (über dem Muskel): Kann durch Fettabsaugung erreicht werden
• Subplatysmales Fett (unter dem Muskel): Liegt tief zwischen den Halsmuskeln und erfordert bei Überschuss eine chirurgische Entfernung

Auch bei schlanken Patienten kann eine genetisch bedingte Fettansammlung unter dem Kinn (submentale Fülle) auftreten, die den Winkel zwischen Hals und Kinn verwischt.

Wann ist ein Halslifting sinnvoll?

Eine Halsstraffung bietet sich dann an, wenn die Haut im Halsbereich ihre einstige Elastizität verloren hat und schlaff herunterhängt. Ein faltiger Hals und erschlafftes Halsgewebe lassen sich mittels einer Halsstraffung gezielt korrigieren.

Typische Indikationen sind:

• „Truthahnhals": Ein starker, mittiger Haut- und Muskelüberhang, der die Kontur des Unterkiefers verwischt
• Doppelkinn (submentale Lipomatose): Eine Fettansammlung, die genetisch bedingt sein kann und auch bei normalgewichtigen Patienten auftritt
• Verlust der Kieferlinie: Das Absacken der Wangenpartie in den Halsbereich, wodurch Gesicht und Hals „ineinanderfließen"
• Platysma-Bänder: Sichtbare senkrechte Muskelstränge, die besonders beim Sprechen oder Grimassieren hervortreten
• Horizontale Falten: Sogenannte „Venusringe" am Hals

Selbst Hautlappen nach starkem Gewichtsverlust (z. B. nach einer Magenverkleinerung) können mittels einer Halsstraffung korrigiert werden.

Was gilt es vor einem Halslifting zu bedenken?

Da es sich beim Halslifting um einen operativen Eingriff handelt, geht dieser mit gewissen Risiken einher. Diese sind mit dem behandelnden Arzt zu besprechen. Er wird den Gesundheitszustand des Patienten überprüfen und analysieren, ob das Problem primär in der Haut, dem Fett oder dem Muskel liegt – dies bestimmt die Wahl der Methode.

Medizinische Voruntersuchungen

Vor dem Eingriff werden standardmäßig Laborwerte erhoben:

• Blutbild: Erkennung von Anämie oder Gerinnungsstörungen
• Gerinnungswerte (Quick, PTT): Abschätzung des Nachblutungsrisikos
• Elektrolyte und Organwerte: Wichtig für die Herzfunktion während der Narkose
• Blutzucker: Diabetes erhöht das Infektionsrisiko bei der Wundheilung

Vorbereitung auf die OP

Als Vorbereitung ist der Verzicht auf folgende Substanzen wichtig:

• Nikotin: Rauchen ist der größte Risikofaktor für Wundheilungsstörungen. Nikotin verengt die Blutgefäße, was bei der Präparation von Hautlappen kritisch ist. Das Risiko für Hautnekrosen (Absterben von Hautarealen) ist bei Rauchern um ein Vielfaches erhöht. Eine Karenz von mindestens 4 Wochen vor und nach der OP wird dringend empfohlen.
• Alkohol: Kann die Blutgerinnung und Wundheilung beeinträchtigen
• Blutverdünnende Medikamente: Aspirin, Marcumar, Plavix oder ähnliche Präparate sollten in Absprache mit dem Arzt 7–10 Tage vorher abgesetzt oder umgestellt werden
• Nahrungsergänzungsmittel: Vitamin E, Fischöl und Ginkgo können die Blutungsneigung erhöhen und sollten ebenfalls pausiert werden

Welche Methoden werden zur Halsstraffung angewandt?

Für ein Halslifting werden unterschiedliche Techniken genutzt, die entweder mit einer Vollnarkose oder einem Dämmerschlaf (Analgosedierung) sowie lokaler Betäubung einhergehen. Der behandelnde Arzt wird zusammen mit dem Patienten entscheiden, welche Methode die bestmögliche Wahl darstellt.

Halsstraffung und Liposuktion (Fettabsaugung)

Bei dieser Methode ist ein kleiner Schnitt unterhalb des Kinns erforderlich. Anschließend wird überschüssiges Fett (präplatysmales Fett) abgesaugt. Sofern die Haut noch elastisch genug ist, kann sie sich an die neue Kontur anlegen – eine zusätzliche Straffung ist dann nicht erforderlich.

Gerade bei Patienten, die nicht älter als Anfang 40 sind und deren Haut noch gute Retraktionsfähigkeit besitzt, ist eine Fettabsaugung im Halsbereich oft ausreichend.

Platysmaplastik – der Goldstandard

Die Platysmaplastik ist heute der Goldstandard für die Korrektur des alternden Halses. Dabei wird nicht nur die Haut, sondern auch der Halsmuskel (Platysma) gestrafft und neu geformt.

Mediale Platysmaplastik: Über einen etwa fünf Zentimeter langen Schnitt unter dem Kinn werden die auseinandergewichenen Ränder des Platysmas in der Mittellinie dargestellt. Das tiefe (subplatysmale) Fett wird entfernt. Anschließend werden die Muskelränder in der Mittellinie vernäht – ähnlich wie ein Korsett. Dies definiert den Winkel zwischen Hals und Kinn neu und beseitigt die sichtbaren Halsbänder.

Laterale Platysmaplastik: Das Platysma wird am seitlichen Halsrand hinter dem Ohr fixiert. Dies spannt den Muskel wie eine Hängematte nach hinten-oben.

Die besten Ergebnisse werden oft durch eine Kombination aus medialer und lateraler Technik erreicht.

Halsstraffung im Bereich des Ohrs

Hierbei setzt der Operateur einen Schnitt hinter dem Ohr des Patienten (retroaurikulär). Von dort aus wird die Haut mobilisiert, nach hinten-oben gestrafft und der Überschuss entfernt. Diese Straffung lässt sich mit einer Platysmaplastik kombinieren.

Halsstraffung im Kinnbereich

Ein waagerechter Einschnitt im Kinnbereich (ca. 5 cm) ermöglicht die Entfernung überschüssiger Haut unterhalb des Kinns. Auch diese Methode kann mit einer Halsmuskelverstärkung kombiniert werden.

Z-Plastik bei extremem Hautüberschuss

In extremen Fällen, bei denen die Haut stark erschlafft ist und in großen Lappen vom Hals herunterhängt, bietet sich eine Z-Plastik an. Ein zickzackförmiger Hautschnitt im vorderen Halsbereich ermöglicht die Entfernung größerer Hautmengen. Im Vergleich zu anderen Methoden ist mit sichtbareren Narben zu rechnen, die jedoch bei feiner Nahttechnik mit der Zeit verblassen.

SMAS-Lift

Die Abkürzung SMAS-Lift steht für „Superficial Musculo-Aponeurotic System-Lift". Hierbei wird die Bindegewebsschicht (SMAS) über den Muskeln gerafft, während die Haut separat gestrafft wird. Es handelt sich um eine bewährte, sichere Methode mit kürzerer OP-Zeit. Das SMAS-Gewebe wird gestrafft und mit den anderen Hautschichten verbunden, was natürliche und langanhaltende Ergebnisse erzielt. 

Deep Plane Lift – die fortgeschrittene Technik

Diese anspruchsvolle Technik geht anatomisch tiefer als das klassische SMAS-Lift. Der Chirurg präpariert unter dem SMAS und löst gezielt die Haltebänder (Ligamente), die Haut und Muskeln am Knochen fixieren.

Vorteile:

• Haut, SMAS und Platysma werden als spannungsfreie Einheit repositioniert
• Das Ergebnis wirkt oft natürlicher (kein „Wind-Tunnel-Effekt")
• Die Definition von Kieferlinie und Hals ist häufig überlegen
• Längere Haltbarkeit, da die Strukturen anatomisch reponiert werden

Risiko: Aufgrund der Nähe zum Gesichtsnerv erfordert diese Technik höchste chirurgische Expertise.

MACS-Lift (Mini-Lift)

Das „Minimal Access Cranial Suspension-Lift" ist eine schonendere Variante. Um Straffungsfäden einzubringen, sind nur kleine Schnitte erforderlich. Diese Methode eignet sich bei geringerem Straffungsbedarf.

Zusätzliche Maßnahmen

Kinnaufbau (Mentoplastik): Ein fliehendes Kinn lässt den Hals optisch kürzer und dicker wirken. Ein Kinnimplantat kann in derselben Sitzung die Halskontur dramatisch verbessern, indem der Abstand zwischen Hals und Kinnspitze vergrößert wird.

Besonderheiten beim Mann

Die Halsstraffung beim Mann erfordert eine modifizierte Planung:

• Bartwuchs: Durch die Straffung kann barttragende Haut hinter das Ohr verschoben werden. Die Schnittführung muss dies berücksichtigen, um zu verhindern, dass der Patient sich am Ohr rasieren muss.
• Hautdicke: Männerhaut ist dicker und stärker durchblutet, was das Risiko für Hämatome leicht erhöht.
• Adamsapfel: Ein zu straffer Hals kann den Adamsapfel prominent hervortreten lassen, was berücksichtigt werden sollte.

Nicht-operative Alternativen

Für Patienten, die eine Operation scheuen, existieren minimal-invasive Verfahren. Diese können eine chirurgische Straffung jedoch meist nicht ersetzen, sondern nur hinauszögern oder bei milden Befunden ergänzen.

Fadenlifting (Thread Lift)

Beim Fadenlifting werden resorbierbare Fäden mit Widerhaken unter die Haut eingeführt, um Gewebe mechanisch anzuheben.

• Vorteile: Keine Vollnarkose, geringe Ausfallzeit, sofortiger Effekt
• Nachteile: Wirkung hält meist nur 6–18 Monate. Risiken: Dellenbildung, Asymmetrien, sichtbare Fäden unter dünner Haut

HIFU (Hochintensiver fokussierter Ultraschall)

Geräte wie Ultherapy fokussieren Ultraschallwellen tief in das Gewebe, um durch Hitze eine Kollagenkontraktion und -neubildung zu bewirken.

• Effekt: Ergebnisse bauen sich über 2–3 Monate auf
• Geeignet für: Leichte bis moderate Hauterschlaffung, Prävention
• Haltbarkeit: Etwa 1–2 Jahre

Radiofrequenz (FaceTite)

RF-Energie erzeugt Wärme durch elektrischen Strom. Bei FaceTite wird die Energie über eine Sonde direkt unter die Haut gebracht, oft kombiniert mit Fettabsaugung. Dies führt zu stärkerer Hautschrumpfung als externe Anwendungen.

Injektionslipolyse („Fett-weg-Spritze")

Wirkstoffe wie Desoxycholsäure (Kybella) zerstören Fettzellen chemisch. Dieses Verfahren ist als "Fett-weg-Spritze" bekannt.

• Anwendung: Nur bei lokalem Fett (Doppelkinn) mit guter Hautelastizität – keine Behandlung für Hautüberschuss
• Verlauf: Fast immer massive Schwellung („Bullfrog-Effekt") für 1–2 Wochen, oft stärker als nach Fettabsaugung. Meist 2–4 Sitzungen erforderlich.
• Risiko: Nervenschäden mit vorübergehender Lähmung der Unterlippe möglich

Allgemeine Hinweise zur Halsstraffungs-OP

Ein Eingriff zur Halsstraffung dauert zwischen 1,5 und 3 Stunden. In Kombination mit einem Facelift verlängert sich die Zeit auf 3–5 Stunden. Der Eingriff kann ambulant durchgeführt werden; viele Kliniken empfehlen jedoch eine Übernachtung zur Überwachung (Blutdruckkontrolle, Hämatomkontrolle).

Bei einer operativen Halsstraffung legt der Arzt zum Schluss oft einen dünnen Schlauch (Drainage), über den Wundflüssigkeit abfließt. Ein elastischer Verband oder eine Kompressionsmaske reduziert Schwellungen.

Mögliche Komplikationen bei einer Halsstraffung

Jeder operative Eingriff birgt Risiken. Die Halsregion ist anatomisch anspruchsvoll aufgrund der Dichte an Gefäßen und Nerven.

Hämatome (Nachblutungen)

Dies ist die häufigste Komplikation in den ersten 24 Stunden. Da der Hals gut durchblutet ist und Blutdruckspitzen (durch Schmerzen, Übelkeit oder Anstrengung) auftreten können, kann sich Blut unter den Hautlappen ansammeln. Ein großes Hämatom ist ein medizinischer Notfall und muss operativ entlastet werden.

Nervenverletzungen

• Sensible Nerven: Taubheitsgefühle am Hals und um die Ohren sind häufig. Sie entstehen durch die Präparation der Hautlappen und bilden sich meist innerhalb von Wochen bis 6 Monaten zurück.
• Motorische Nerven: Eine Verletzung des Gesichtsnervs kann zu einer Asymmetrie der Unterlippe führen. In den meisten Fällen handelt es sich um eine vorübergehende Druckschädigung, die sich von selbst erholt. Permanente Schäden sind bei erfahrenen Fachärzten sehr selten (unter 1%).

Wundheilungsstörungen

• Hautnekrosen: Besonders bei Rauchern ist die Durchblutung der feinen Hautlappen hinter dem Ohr gefährdet. Absterbendes Gewebe führt zu offenen Wunden und breiteren Narben.
• Hypertrophe Narben: Wulstige, rote Narben können insbesondere hinter den Ohren auftreten. Sie sind meist gut mit Kortisoninjektionen oder Silikonpflastern behandelbar.
• Haarverlust: Im Bereich der Schnitte im Haaransatz kann es zu temporärem oder permanentem Haarverlust kommen.

Ästhetische Komplikationen

• Rezidive: Platysma-Bänder können wiederkehren, wenn die muskuläre Fixierung nicht stabil genug war.
• „Cobra Deformity": Eine Delle in der Halsmitte, wenn zentral zu viel Fett entfernt wurde.
• Ohrläppchen-Verzug („Pixie Ear"): Wenn die Haut zu stark am Ohrläppchen fixiert wird, kann dieses nach unten gezogen werden.

Generell kommt es bei einem Halslifting durch erfahrene Fachärzte selten zu schwerwiegenden Komplikationen.

Der Heilungsverlauf nach der Operation

Schmerzen

Die Schmerzen nach einer Halsstraffung werden oft als gering bis moderat beschrieben und sind gut mit herkömmlichen Schmerzmitteln (Ibuprofen, Paracetamol) kontrollierbar. Das Spannungsgefühl hinter den Ohren wird meist als unangenehmer empfunden als der Wundschmerz selbst.

Verhaltensregeln nach der OP

Schwellungen und Verfärbungen sowie Blutergüsse im Hals- und Gesichtsbereich sind nach solch einem Eingriff typisch. In den ersten Tagen nach dem Eingriff ist es wichtig:

• Den Kopf möglichst wenig zu bewegen und wenig zu sprechen
• Anstrengungen zu vermeiden, damit die Wunden gut verheilen
• Zu viel Sonne, Saunagänge und Sport in den ersten Wochen zu meiden
• Den Kompressionsverband bis zu 5 Wochen zu tragen

Wie sind die Erfolgsaussichten einer Halsstraffung?

Eine chirurgische Halsstraffung kann die „biologische Uhr" optisch um etwa 5 bis 10 Jahre zurückdrehen. Der Alterungsprozess wird nicht gestoppt, läuft aber von einem verjüngten Ausgangspunkt aus weiter.

Haltbarkeit: Techniken, die tiefere Strukturen (Muskeln, Bänder) adressieren – wie Deep Plane oder SMAS-Plication kombiniert mit Platysmaplastik – sind langlebiger (10–15 Jahre) als reine Hautstraffungen.

Einflussfaktoren auf die Haltbarkeit:

• Genetische Veranlagung (Hautelastizität)
• Konsequenter Sonnenschutz
• Nikotinverzicht
• Stabile Gewichtsverhältnisse – starke Schwankungen können das Ergebnis zunichtemachen

Die meisten Patienten sind mit dem Ergebnis zufrieden. Realistische Erwartungen bewahren vor Enttäuschungen. Vorher-Nachher-Fotos können helfen, eine Einschätzung zu bekommen – sie sind aber keine Garantie für das individuelle Ergebnis.

Ein weiteres Beispiel für ein Vorher-Nachher-Foto:

Wann sind die Patienten nach einer Halsstraffung gesellschaftsfähig?

Die Patienten verbleiben mindestens einen Tag in der Klinik. Meist dauert es zwei Wochen, bis die Patienten ihrer Arbeit wieder nachgehen können. Ihren Verband müssen sie unter Umständen noch länger tragen.

Was kostet eine Halsstraffung?

Die Kosten für eine Halsstraffung in Deutschland variieren je nach Umfang des Eingriffs, Reputation des Chirurgen und Standort der Klinik.

Krankenkasse und Versicherung

Die Krankenkassen übernehmen diese Kosten meist nicht. Eine Kostenübernahme erfolgt nur bei strenger medizinischer Indikation (z. B. therapieresistente Hautinfektionen bei massivem Hautüberschuss).

Beratungshonorar

Seriöse Chirurgen berechnen eine Beratungsgebühr nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ), meist zwischen 30 und 120 €. Oft wird dieser Betrag bei Durchführung der Operation mit den Gesamtkosten verrechnet.

Vergleich: Operativ vs. Nicht-operativ

Halsstraffung auf einen Blick