Gesichtsimplantate

Ein wohlgeformtes Gesicht gehört zu den wichtigsten Merkmalen der menschlichen Schönheit. Nach schweren Unfällen, aber auch durch angeborene Eigenschaften können die Gesichtskonturen unausgeglichen und asymmetrisch sein. Mit Gesichtsimplantaten kann die ästhetisch-plastische Chirurgie hier zu einem harmonischen Erscheinungsbild verhelfen. Die Vorgehensweise wird oft im Rahmen einer Profiloplastik (Profilkorrektur) eingesetzt – also der Harmonisierung der Gesichtsproportionen im Seitenprofil zwischen Stirn, Nase, Lippen und Kinn.

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Inhaltsverzeichnis

• Anwendung von Gesichtsimplantaten
• Materialien
• Vorbereitung
• Verlauf des Eingriffes
• Risiken und Komplikationen
• Nachsorge
• Erfolgsaussichten
• Fachärzte
• Kosten im Jahr 2026
• Gesichtsimplantate auf einen Blick
• Wichtiger Hinweis zur Entscheidungsfindung

Im Gegensatz zu Fillern, etwa dem Unterspritzen mit Hyaluronsäure, führen Implantate zu einer dauerhaften Veränderung. Während Filler primär das Weichteilvolumen unter der Haut adressieren, zielen Gesichtsimplantate auf die fundamentale knöcherne Architektur ab. Sie verändern die skelettale Topographie permanent und bieten eine Lösung für strukturelle Defizite, die durch reine Weichteilmanipulation nicht korrigierbar wären.

Nicht nur die Gesichts- und Schädelkontur können verbessert werden. Vielfach wirken die Gesichter nach Einsetzen eines Implantates markanter, wunschgemäß weiblicher oder maskuliner und verjüngt. Straffungen oder Faceliftings können mit dem Eingriff kombiniert werden – Implantate wirken hier synergetisch, da sie das „Zeltgestänge" bilden, über das die Haut gespannt werden kann.

Wann werden Gesichtsimplantate eingesetzt?

Die Kandidaten für Gesichtsimplantate lassen sich in drei Hauptgruppen einteilen:

1. Entwicklungsbedingte Unterentwicklung (konstitutive Hypoplasie)

Dies ist die häufigste Indikation im ästhetischen Bereich. Patienten weisen genetisch bedingte Defizite in der knöchernen Projektion auf:

• Mikrogenie (Kleinkinn): Ein fliehendes Kinn, das die Nase optisch vergrößert und den Halswinkel verstreichen lässt – oft fälschlicherweise als Doppelkinn wahrgenommen
• Malarhypoplasie (Jochbeinunterentwicklung): Flache Wangenknochen führen zu einem „müden" Ausdruck und bieten den Weichteilen des Mittelgesichts wenig Halt
• Schädeldeformitäten: Abflachungen am Hinterkopf (Brachyzephalie oder Plagiozephalie), oft Folge einer lagerungsbedingten Verformung im Säuglingsalter

2. Altersbedingte Veränderungen (Involutionsatrophie)

Der Alterungsprozess betrifft nicht nur die Haut, sondern auch den Knochen. Ab dem 40. bis 50. Lebensjahr zieht sich der Ober- und Unterkiefer zurück. Gesichtsimplantate können hier einen „skelettalen Facelift-Effekt" erzielen: Durch das Aufpolstern der knöchernen Basis wird die darüberliegende Haut wieder unter Spannung gesetzt. Ein Facelift allein kann bei starkem Knochenschwund oft nicht das gewünschte Ergebnis erzielen.

3. Posttraumatische und rekonstruktive Defekte

Nach Unfällen mit Gesichtsfrakturen oder tumorbedingten Knochenentfernungen verbleiben oft Asymmetrien oder Konturdefekte. Hier kommen häufig maßgefertigte Implantate (Patient Specific Implants – PSI) zum Einsatz, um die exakte Spiegelung der gesunden Gegenseite wiederherzustellen.

Welche Materialien werden verwendet?

Die Wahl des Implantatmaterials ist eine Entscheidung von lebenslanger Tragweite. In der modernen Praxis dominieren drei Hauptgruppen:

Solides Silikon (Polysiloxan)

Silikon ist seit Jahrzehnten der „Goldstandard" für Kinn- und Wangenimplantate. Es handelt sich um ein glattes, nicht-poröses Elastomer. Da kein Gewebe einwächst, bildet der Körper eine dünne fibröse Kapsel um das Implantat.

• Vorteile: Sollte das Implantat entfernt werden müssen, lässt es sich relativ leicht aus seiner Kapsel schälen. Zudem kann der Chirurg Silikon intraoperativ mit dem Skalpell zuschneiden, um es an die individuelle Anatomie anzupassen.
• Nachteile: Ohne Schraubenfixierung besteht ein höheres Risiko des Verrutschens. Das Risiko der Knochenresorption (Druckatrophie) unter dem Implantat ist etwas höher als bei porösen Materialien.

Poröses Polyethylen (Medpor/SynPOR)

Dieses Material besteht aus hochdichtem Polyethylen mit einer offenen Porenstruktur. Die Poren erlauben das Einwachsen von fibrovaskulärem Gewebe – das Implantat wird durchblutet und wird so integraler Bestandteil des Körpers.

• Vorteile: Exzellente Stabilität, extrem geringes Migrationsrisiko. Fühlt sich oft „knochenähnlicher" an als Silikon. Durch die Vaskularisierung theoretisch widerstandsfähiger gegen Spätinfektionen.
• Nachteile: Die Entfernung ist extrem schwierig und ähnelt einer Knochenmeißelung, da das Gewebe fest verwachsen ist.

Polyetheretherketon (PEEK)

PEEK repräsentiert die High-End-Lösung, insbesondere für komplexe Schädel- und Kieferwinkelrekonstruktionen. Es ist ein thermoplastischer Hochleistungskunststoff mit einem Elastizitätsmodul, der dem des menschlichen Knochens sehr ähnlich ist.

• Vorteile: PEEK ist das Material der Wahl für Hinterkopfkorrekturen und Kieferwinkelaugmentation, wo scharfe Kanten und präzise Konturen gewünscht sind. Keine „Dellenbildung" oder Verformung über die Zeit. Wird mittels CAD/CAM-Technologie exakt nach CT-Daten gefräst.
• Nachteile: Hohe Kosten, da individuell gefertigt. Kompromisslos hart – an Weichteilgrenzen muss es perfekt geformt sein, um nicht tastbar zu sein.

Was ist bei der Vorbereitung zu beachten?

Die Vorbereitung beginnt Wochen vor dem Eingriff. Ziel ist die Minimierung von Blutungen, Infektionen und Anästhesierisiken.

Medikamentenmanagement

Blutungen sind der Feind jeder Implantatchirurgie – ein Hämatom um ein Implantat ist ein idealer Nährboden für Bakterien:

• Blutverdünner: Medikamente wie Aspirin, ASS, Marcumar oder Plavix müssen in Absprache mit dem behandelnden Arzt 7–14 Tage vor der OP abgesetzt werden.
• Nahrungsergänzungsmittel: Auch pflanzliche Mittel wie Ginkgo Biloba, Vitamin E in hohen Dosen, Fischöl oder Knoblauchkapseln wirken blutverdünnend und müssen pausiert werden.
• Rauchen: Nikotin verengt massiv die Blutgefäße und gefährdet die Durchblutung der Schleimhautlappen. Rauchen muss strikt für mindestens 2 Wochen vor und nach der OP eingestellt werden, um Wundheilungsstörungen und Implantatverlust zu vermeiden.

Infektionsprophylaxe

Da viele Zugänge durch den Mund erfolgen, ist die Mundhygiene sehr wichtig:

• Eine professionelle Zahnreinigung 1–2 Wochen vor dem Eingriff wird empfohlen
• Bestehende Infektionen (z.B. Karies, Zahnwurzelentzündungen) müssen vor der Implantation saniert sein

Planung und Simulation

Moderne Kliniken nutzen digitale Volumentomographie (DVT) oder CT-Scans zur Knochenanalyse. Mit 3D-Morphing-Technologien wie z.B. Crisalix können Sie das potenzielle Ergebnis am eigenen digitalen Zwilling sehen – dies hilft, unrealistische Erwartungen zu korrigieren und die genaue Implantatgröße festzulegen.

Wie verläuft der Eingriff?

Gesichtsimplantat-Operationen dauern in der Regel zwischen 1 und 3 Stunden und werden meist ambulant oder kurzstationär (1 Nacht) durchgeführt.

Anästhesie

Während kleinere Kinnimplantate im Dämmerschlaf (Analgosedierung) gesetzt werden können, erfordern komplexe Eingriffe wie Kieferwinkel- oder Hinterkopfimplantate eine Vollnarkose, um die Atemwege zu sichern und absolute Ruhe im Operationsfeld zu gewährleisten.

Profilplastik: Kinn- und Kieferwinkelkorrektur

Der Schnitt erfolgt meist intraoral im Mundvorhof unterhalb der unteren Schneidezähne – dies vermeidet äußere Narben komplett. Alternativ ist ein kleiner Schnitt unter dem Kinn (submental) möglich, der präziser ist und das Infektionsrisiko durch Speichelbakterien senkt.

Der Chirurg hebt die Knochenhaut (Periost) vom Unterkieferknochen ab und schafft eine „subperiostale Tasche". Diese muss genau so groß wie das Implantat sein, damit es nicht verrutschen kann. Der Kinnnerv (Nervus mentalis), der für das Gefühl in der Unterlippe zuständig ist, wird identifiziert und geschont. Das Implantat wird oft mit kleinen Titanschrauben am Knochen befestigt.

Mittelgesicht: Wangenimplantate (Malarplastik)

Der Zugang erfolgt durch den Mund oberhalb der oberen Backenzähne. Das Implantat wird auf den Jochbeinkörper gesetzt. Die Symmetrie ist hier besonders schwer zu erreichen – präoperative Markierungen und 3D-geplante Implantate sind besonders wertvoll.

Hinterkopfkorrektur mit Silikon oder PEEK

Silikonimplantate können durch kleinere Schnitte eingebracht werden, da sie faltbar sind. PEEK-Implantate (maßgefertigt) sind heute der Goldstandard – sie werden exakt nach CT-Scan gefräst und fühlen sich an wie echter Knochen. Der Schnitt wird oft zickzackförmig in der behaarten Kopfhaut geführt, um später im Haar zu verschwinden. Da hier eine große Ablösung erfolgt, sind Drainagen fast immer für 1–2 Tage notwendig.

Welche Risiken gibt es und welche Komplikationen können auftreten?

Wie jeder chirurgische Eingriff bergen Gesichtsimplantate Risiken. Bei erfahrenen Operateuren sind diese Eingriffe jedoch Routine.

Häufigere Komplikationen (meist vorübergehend)

• Schwellungen und Hämatome: Unmittelbar nach der Operation normal und klingen typischerweise innerhalb einer Woche ab
• Taubheitsgefühle: Durch Zug an den Nerven während der OP kann es zu Parästhesien kommen, die sich meist über Wochen bis Monate regenerieren
• Fremdkörper- oder Druckgefühle: Um die Implantate herum können diese zunächst auftreten

Seltenere, aber schwerwiegende Komplikationen

• Infektion und Biofilm: Das gefürchtetste Risiko. Bakterien können einen Biofilm auf dem Implantat bilden, der für Antibiotika undurchlässig ist. Symptome: Rötung, pochender Schmerz, Schwellung Wochen nach der OP. Bei etabliertem Biofilm ist oft die operative Entfernung des Implantats unumgänglich.
• Implantatdislokation (Verrutschen): Wenn die Implantattasche zu groß präpariert wurde oder das Implantat nicht fixiert ist. Lösung: Operative Revision zur Neupositionierung.
• Knochenresorption: Ein spezifisches Phänomen bei Kinnimplantaten. Der stetige Druck kann zu einer Erosion des Knochens unter dem Implantat führen. Klinisch meist unbedeutend, solange die Zahnwurzeln nicht erreicht werden.
• Serome: Insbesondere bei großen Hinterkopfimplantaten kann sich Wundwasser sammeln. Kleine Serome resorbiert der Körper, große müssen punktiert werden.
• Kapselkontraktur: Verhärtet sich das Implantat durch eine Abwehrreaktion des Umgebungsgewebes, können sich Gesichtskonturen und Mimik verändern.

Nachsorge: Worauf ist nach der Operation zu achten?

Die Heilung verläuft in Phasen. Geduld ist essentiell, da das endgültige ästhetische Ergebnis oft erst nach Monaten sichtbar ist.

Die Akutphase (Tag 1–7)

• Schwellung: Erreicht ihren Höhepunkt nach ca. 48–72 Stunden. Das Gesicht kann asymmetrisch und verzerrt wirken. Konsequentes Kühlen und Hochlagerung des Oberkörpers (Schlafen mit 2–3 Kissen) sind entscheidend.
• Schmerzen: Meist moderat und gut mit oralen Schmerzmitteln (Ibuprofen, Novalgin) kontrollierbar. Ein Spannungsgefühl ist typisch.
• Verband: Ein straffer Tape-Verband oder eine Kompressionsmaske wird für 5–7 Tage getragen.
• Ernährung: Bei intraoralen Schnitten weiche, kühle Kost für die ersten Tage. Keine krümeligen Speisen. Mundspülungen mit Chlorhexidin nach jeder Mahlzeit.

Gesellschaftsfähigkeit (Woche 2–4)

• Fäden: Selbstauflösende Fäden im Mund verschwinden nach ca. 2 Wochen. Hautfäden werden nach 7–10 Tagen gezogen.
• Rückkehr zur Arbeit: Büroarbeiten sind meist nach 1 Woche möglich. Gesellschaftsfähigkeit ohne offensichtliche OP-Zeichen oft nach 2 Wochen, wobei Restschwellungen noch vorhanden sein können.

Langzeitheilung und Sport (Monat 1–6)

• Sportverbot: Leichtes Cardio ist nach 2–3 Wochen möglich. Kraftsport und insbesondere Kontaktsport müssen für mindestens 6 Wochen bis 3 Monate gemieden werden, bis das Implantat fest eingekapselt oder integriert ist.
• Hinterkopf-Spezifik: Übungen mit Druck auf den Hinterkopf (z.B. Bankdrücken) sollten 6–8 Wochen vermieden werden.
• Endresultat: Das finale Ergebnis ist oft erst nach 4–6 Monaten erreicht, wenn das letzte Gewebewasser resorbiert ist.

Wie sind die Erfolgsaussichten?

In den meisten Fällen lässt sich mit Gesichtsimplantaten eine deutliche Verbesserung der Gesichtskonturen erreichen. Die Effekte gehen über die reine Volumenvermehrung hinaus:

• Strukturelle Verjüngung: Implantate imitieren die jugendliche Knochenstruktur und können einen Lifting-Effekt ohne Hautentfernung erzeugen
• Harmonisierung: Ein Kinnimplantat lässt eine große Nase kleiner wirken. Breite Kieferwinkel können ein Gesicht markanter machen
• Dauerhaftigkeit: Im Gegensatz zu Fillern, die alle 6–12 Monate erneuert werden müssen, bieten Implantate definierte, scharfe Konturen, die ein Leben lang halten

Die frisch operierten Personen müssen sich jedoch in Geduld üben: Bis das endgültige Ergebnis sichtbar wird, können mehrere Monate vergehen.

Welche Fachärzte führen diese Operation durch?

• Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie
• Facharzt für Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

Die Wahl eines vertrauenswürdigen Operateurs entscheidet über den Erfolg. Ärzte mit einer zertifizierten Zusatzausbildung und viel Erfahrung sorgen für eine optimale Behandlung.

Was kostet eine OP mit Gesichtsimplantate im Jahr 2026?

Die Kosten variieren stark je nach Aufwand, Material und Operateur:

• Kinnimplantat: ca. 3.500–5.500 €
• Wangenimplantate: ab etwa 5.000 €
• Kieferwinkel / Custom PEEK: oft 8.000–15.000 €, da die individuellen Implantate teuer in der Herstellung sind

Ästhetische Implantate sind reine Selbstzahlerleistungen. Eine Kostenübernahme durch die Krankenkasse ist nur bei schweren entstellenden Deformitäten nach Unfällen oder Fehlbildungen denkbar, jedoch selten.

Gesichtsimplantate auf einen Blick

Wichtiger Hinweis zur Entscheidungsfindung

Nehmen Sie sich Zeit für Ihre Entscheidung:

• Lassen Sie sich ausführlich beraten und Ihre Gesichtsproportionen analysieren
• Fragen Sie nach Vorher-Nachher-Bildern vergleichbarer Patienten
• Nutzen Sie 3D-Simulationen, um das potenzielle Ergebnis zu visualisieren
• Klären Sie, welches Material für Ihre Situation am besten geeignet ist
• Stellen Sie sicher, dass Ihre Erwartungen realistisch sind

Ein seriöser Arzt wird Sie auch von der Operation abraten, wenn er sie für ungeeignet hält. Das ist ein Zeichen von Qualität und Erfahrung.