Chemisches Peeling

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Inhaltsverzeichnis

• Was ist ein chemisches Peeling?
• Peeling mit Fruchtsäure
• Peeling mit TCA
• Peeling mit Phenol
• Infos auf einen Blick

Was ist eine chemisches Peeling?

Bei einem chemischen Peeling wird eine Säurelösung auf die Haut aufgetragen, die gezielt Schichten der Oberhaut – je nach Stärke auch der Lederhaut – ablöst. Das klingt härter als es ist: Die kontrollierte Reizung aktiviert die körpereigene Wundheilung. Die Haut bildet neues Kollagen und Elastin, wird straffer und gleichmäßiger im Farbton.

Das Verfahren wird bei diesen Hautproblemen eingesetzt:

• Feine bis mittlere Fältchen, schlaffe Haut und Lichtalterung durch Sonnenschäden
• Mitesser, Akne und vergrößerte Poren
• Altersflecken, Melasma und dunkle Flecken nach Entzündungen (postinflammatorische Hyperpigmentierung)
• Eingesunkene Aknenarben – tiefere Verfahren können das Hautniveau angleichen
• Aktinische Keratosen: durch Sonne entstandene Hautveränderungen, die sich zu Hautkrebs entwickeln können, wenn sie unbehandelt bleiben

Die Eindringtiefe hängt vom gewählten Wirkstoff ab. Vier Ebenen sind üblich: sehr oberflächlich (Hornschicht), oberflächlich (gesamte Oberhaut), mitteltief (obere Lederhaut) und tief (mittlere Lederhaut). Je tiefer, desto deutlicher das Ergebnis – und desto länger die Heilung. Das ist keine Drohung, nur eine ehrliche Einschätzung.

Die gängigen Wirkstoffe im Überblick:

• Fruchtsäuren (AHA): wirken auf die Hornschicht, gut verträglich, kaum Ausfallzeit
• Salicylsäure (BHA): fettlöslich, reinigt verstopfte Poren, bewährt bei Akne und öliger Haut
• Trichloressigsäure (TCA): je nach Konzentration oberflächlich bis mitteltief, effektiv bei Falten und Pigmentstörungen
• Phenol: das stärkste Peeling, wirkt bis tief in die Lederhaut, für schwere Falten und Narben und kann sehr schmerzhaft sein.

Peeling mit Fruchtsäure (AHA) – ohne Ausfallzeit

Was bewirkt ein Fruchtsäurepeeling und ist es für mich geeignet?

Fruchtsäuren (Alpha-Hydroxysäuren, kurz AHA) lösen die Verbindungen zwischen abgestorbenen Hornzellen. Die Haut wird nach der Behandlung glatter und gleichmäßiger – ohne dass Sie danach zu Hause bleiben müssen. Das Verfahren betrifft nur die äußerste Hornschicht, weshalb die Erholung so schnell geht.

Das Fruchtsäurepeeling hilft bei feinen Fältchen, fahlem Teint, trockenen Hautstellen und leichter Akne. Drei Säuren werden besonders häufig verwendet: Glykolsäure dringt am tiefsten ein und wird vor allem für Anti-Aging-Behandlungen genutzt. Milchsäure wirkt schonender und eignet sich gut für trockene, empfindliche Haut. Mandelsäure hat das größte Molekül der drei – sie dringt langsamer ein, was sie bei Rosazea zur sichereren Wahl macht.

Nicht anwendbar bei akuter Herpesinfektion, entzündeter oder sensibler Haut und direkt nach Sonnenbädern.

Was muss ich vor einem Fruchtsäurepeeling beachten?

Größere Vorbereitungen sind bei oberflächlichen Fruchtsäure-Peelings meist nicht nötig. Manchmal empfiehlt der Arzt, die Haut ein bis zwei Wochen vorher mit fruchtsäurehaltiger Pflege zu gewöhnen. Unmittelbar vor der Behandlung wird die Haut gereinigt und von Fett befreit, damit die Säure gleichmäßig einwirkt. Retinol- und Benzoylperoxid-Produkte sollten 7 Tage vorher pausiert werden.

Welche Narkose wird verwendet?

Keine. Eine Betäubung ist nicht nötig.

Was passiert während der Behandlung?

Die Säurelösung wird mit einem Pinsel gleichmäßig im Gesicht aufgetragen – das dauert 10 bis 20 Minuten. Am Ende der Einwirkzeit wird die Säure mit einer alkalischen Lösung (z. B. Natriumbicarbonat) neutralisiert.

Welche Komplikationen können vorkommen?

Fruchtsäure-Peelings gelten als sehr sicher. Während der Behandlung kann ein leichtes Brennen auftreten, das rasch nachlässt. Eine vorübergehende Rötung ist normal. Infektionen kommen so selten vor, dass sie als Ausnahme gelten.

Was sollte nach dem Fruchtsäurepeeling beachtet werden?

Sie können direkt nach dem Peeling wieder Ihrem Alltag nachgehen – das Gesicht kann noch leicht gerötet sein. Tragen Sie für einige Wochen konsequent Sonnenschutz (LSF 50+), da die neue Haut sensibler auf UV-Strahlung reagiert als sonst.

Was kostet ein Fruchtsäurepeeling?

Pro Sitzung fallen ca. 80 bis 180 Euro an. Viele Praxen bieten Pakete für mehrere Behandlungen zu günstigeren Konditionen an.

Peeling mit Trichloressigsäure (TCA)

Was bewirkt ein TCA-Peeling und ist es für mich geeignet?

Trichloressigsäure verändert Hauteiweiße durch Koagulation und löst so gezielte Hautschichten ab. Je nach eingesetzter Konzentration reicht die Wirkung von oberflächlich bis mitteltief. 

Mitteltiefes TCA-Peeling (30–35 % TCA): erreicht die obere Lederhaut, deutlicherer Effekt bei Falten, Narben und Pigmentflecken. Konzentrationen über 45 % werden kaum noch eingesetzt, weil das Narbenrisiko dann zu hoch ist.

Das TCA-Peeling wird meistens im Gesicht angewendet, lässt sich aber auch am Hals, Dekolleté, an Armen und Händen einsetzen.

Nicht anwendbar bei akuter Herpesinfektion, entzündlicher oder sensibler Haut, nach Sonnenbädern, bei dunklem Hauttyp (Fitzpatrick IV–VI), bei Vitiligo sowie bei starker Neigung zur Narbenbildung (Keloidneigung).

Was muss ich vor einem TCA-Peeling beachten?

Unmittelbar vor der Behandlung wird die Haut gereinigt und entfettet. Wer ein mitteltiefes TCA-Peeling plant, beginnt einige Tage vorher mit der Einnahme antiviraler Tabletten (z. B. Valaciclovir), um eine Herpes-Reaktivierung zu verhindern. Retinoide, Benzoylperoxid und andere Peelingsäuren werden 7 Tage vorher abgesetzt.

Welche Narkose wird verwendet?

Eine Betäubung ist nicht erforderlich. Die Behandlung brennt – das Gefühl lässt aber mit der Zeit nach.

Was passiert während des TCA-Peelings?

Die Behandlung dauert 10 bis 30 Minuten. Nach der Reinigung der Haut wird die TCA-Lösung aufgetragen. Der Arzt beobachtet dabei, wie die Haut reagiert: Ein weißlicher Schleier auf der Oberfläche – das sogenannte "Frosting" – zeigt an, wie tief die Säure bereits eingedrungen ist. TCA muss nicht aktiv neutralisiert werden. Die Reaktion stoppt von selbst, weil die koagulierten Eiweiße keine weitere Penetration zulassen. Die Haut wird anschließend gekühlt.

Welche Komplikationen können vorkommen?

Beim TCA-Peeling können folgende Nebenwirkungen auftreten:

• Infektionen mit Viren (Herpes), Bakterien (Staphylokokken) oder Pilzen (Candida) können die Heilung verzögern und Narben verursachen
• Narbenbildung, wenn das Peeling zu tief eindringt oder Krusten frühzeitig abgerissen werden
• Vorübergehende Dunkelfärbung der Haut (Hyperpigmentierung), vor allem bei Sonnenexposition in der Heilungsphase
• Dauerhafte Aufhellung (Hypopigmentierung), besonders bei dunklen Hauttypen
• Schwellungen, vor allem im Augenbereich
• Anhaltende Rötung, die einige Monate bestehen bleiben kann

Was sollte nach dem TCA-Peeling beachtet werden?

Nach dem TCA-Peeling dauert die Heilungsphase ca. 7 bis 14 Tage. Darauf müssen Sie nach der Behandlung achten:

• Haut nur mit lauwarmem Wasser und mildem Reiniger waschen
• Haut feucht halten – trockene Krusten verlangsamen die Heilung und erhöhen das Narbenrisiko
• Krusten und Schuppen keinesfalls abreißen
• Bleichsalbe (z. B. mit Hydrochinon oder Azelainsäure) für 2 bis 3 Monate anwenden
• Sonnenschutz (LSF 50+) für mindestens 3 bis 6 Monate

Was kostet ein TCA-Peeling?

Pro Behandlung fallen ca. 300 bis 1.000 Euro an, je nach behandeltem Areal und Praxis.

Peeling mit Phenol

Was bewirkt ein Phenol-Peeling und ist es für mich geeignet?

Das Phenol-Peeling ist das tiefste chemische Peeling, das es gibt. Es dringt bis in die mittlere Lederhaut vor und baut dort das Kollagengerüst neu auf. In Deutschland ist es weniger verbreitet als in den USA. .

Eingesetzt wird es bei tiefen Falten, schwerer Hautelastose, aktinischen Keratosen (krebsvorstufen durch Sonnenschäden) und tiefen Narben. Das Phenol-Peeling wird ausschließlich im Gesicht angewendet. Es ist ein schmerzhaftes Verfahren. 

Was muss ich vor einem Phenol-Peeling beachten?

Unmittelbar vor der Behandlung wird die Haut gereinigt und entfettet. Einige Tage vorher beginnt die antivirale Prophylaxe (Tabletten gegen Herpes). Wer die Haut 2 bis 4 Wochen vorher mit Retinoiden vorbereitet, verbessert das Eindringen der Säure und beschleunigt die spätere Heilung. Bei dunklerem Hauttyp empfiehlt sich zusätzlich die Anwendung von Tyrosinase-Hemmern (z. B. Hydrochinon oder Kojisäure), um das Pigmentierungsrisiko zu senken.

Welche Betäubung wird verwendet?

Eine Vollnarkose ist nicht nötig, aber oft wird ein Dämmerschlaf verwendet, weil das Peeling sehr schmerzhaft ist. Bei der Behandlung großer Hautflächen ist ein EKG-Monitoring während des Eingriffs Pflicht – Phenol kann das Herz beeinflussen, wenn es in größeren Mengen aufgenommen wird.

Was passiert während des Phenol-Peelings?

Je nach Areal dauert der Eingriff 30 bis 90 Minuten. Die Phenol-Lösung wird systematisch aufgetragen, typischerweise von der Stirn über die Wangen zum Kinn. Während der Applikation brennt die Haut stark. Phenol koaguliert Hauteiweiße und begrenzt dadurch seine eigene Eindringtiefe – eine aktive Neutralisation ist chemisch nicht möglich. Die Haut wird danach gekühlt.

Welche Komplikationen können vorkommen?

• Systemische Toxizität: Phenol kann Herzrhythmusstörungen sowie Nieren- und Leberschäden verursachen – daher das verpflichtende EKG-Monitoring
• Infektionen durch Viren (Herpes), Bakterien oder Pilze können die Wundheilung verzögern und Narben hinterlassen
• Narbenbildung bei zu tiefer Penetration oder wenn Krusten zu früh entfernt werden
• Vorübergehende Dunkelfärbung (Hyperpigmentierung), besonders bei Sonnenexposition während der Heilung
• Dauerhafte Aufhellung (Hypopigmentierung), wenn das Phenol zu tief eingedrungen ist
• Erhebliche Gesichtsschwellungen – häufig, klingen aber nach einigen Tagen ab

Was sollte nach dem Phenol-Peeling beachtet werden?

Direkt nach dem Eingriff wird ein Verband für 24 Stunden angelegt. Danach folgt eine antiseptische Pudermaske, die nach 6 bis 8 Tagen von selbst abfällt. In der Heilungsphase gilt:

1. Haut nur mit lauwarmem Wasser und einem sehr milden, seifenfreien Reiniger waschen
2. Die Haut kontinuierlich feucht halten – Krustenbildung unbedingt vermeiden
3. Krusten und Schuppen unter keinen Umständen abreißen – das ist das größte Narbenrisiko
4. Antiseptische Salben zur Infektionsvorbeugung verwenden
5. Kortisonhaltige Salbe kann Schwellungen lindern
6. Bleichsalbe für 2 bis 3 Monate anwenden
7. Sonnenschutz (LSF 50+) für mindestens 6 Monate – die neue Haut hat kaum eigenen UV-Schutz

Nach 14 bis 21 Tagen ist die Haut wieder geschlossen und Sie sind gesellschaftsfähig.

Was kostet ein Phenol-Peeling?

Pro Behandlung fallen ca. 3.500 bis 8.000 Euro an. Der hohe Preis erklärt sich durch das aufwändige medizinische Setting mit Monitoring, Sedierung und intensiver Nachsorge. Bei medizinischer Indikation – etwa schweren aktinischen Keratosen – kann eine private Krankenversicherung die Kosten anteilig übernehmen. Rein ästhetische Behandlungen sind Privatleistungen.

Chemisches Peeling – Infos auf einen Blick