Brustaufbau (Brustrekonstruktion)

Brustkrebs ist der häufigste bösartige Tumor bei Frauen. Trotz brusterhaltender Therapien ist bei einigen Betroffenen eine Brustamputation (Mastektomie) notwendig. Die Brust ist ein wichtiges Symbol der Weiblichkeit – ihr Verlust kann körperlich und seelisch stark belasten.

©

Inhaltsverzeichnis

• Für wen geeignet?
• Vor der Operation
• Operationsmethoden
• Risiken und Komplikationen
• Nachsorge
• Erfolgsaussichten
• Fachärzte
• Kosten im Jahr 2026
• Infos auf einen Blick
• Entscheidungsfindung

Ein Brustaufbau ermöglicht es, die natürliche Körperform wiederherzustellen. Sie kann das Selbstwertgefühl stärken und die Lebensqualität deutlich verbessern. Moderne Verfahren erzielen in den meisten Fällen ästhetisch zufriedenstellende Ergebnisse.

Für wen ist eine Brustrekonstruktion geeignet?

Eine Brustrekonstruktion kommt grundsätzlich für alle Frauen infrage, die nach einer Brustamputation (Mastektomie) ihre Brust wiederaufbauen lassen möchten. Der Eingriff ist besonders dann sinnvoll, wenn die Krebstherapie abgeschlossen ist oder eine Sofortrekonstruktion aus onkologischer Sicht vertretbar erscheint. Voraussetzung ist ein allgemeiner Gesundheitszustand, der eine Operation zulässt, sowie realistische Erwartungen an das Ergebnis.

Einschränkungen bestehen bei schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Gerinnungsstörungen sowie bei aktiven Infektionen im Operationsgebiet. Bei einer fortgeschrittenen Krebserkrankung mit Metastasen muss individuell entschieden werden, ob und wann eine Rekonstruktion sinnvoll ist. Starkes Übergewicht erhöht das Komplikationsrisiko, weshalb in solchen Fällen gegebenenfalls zunächst eine Gewichtsreduktion empfohlen wird. Aktives Rauchen stellt einen besonderen Risikofaktor dar, da Nikotin die Durchblutung massiv beeinträchtigt und das Risiko für Wundheilungsstörungen deutlich erhöht.

Was muss ich vor der Operation beachten?

Eine gründliche Vorbereitung minimiert das Operationsrisiko und verbessert das Ergebnis. Beachten Sie folgende Punkte:

1. Medikamente: Fragen Sie Ihren Arzt, welche Medikamente Sie bis zur Operation weiterhin einnehmen dürfen. Blutverdünnende Medikamente wie Aspirin, Marcumar oder Plavix müssen in der Regel 10–14 Tage vor der Operation abgesetzt oder umgestellt werden. Setzen Sie verschreibungspflichtige Medikamente nie eigenständig ab.
2. Nikotinverzicht: Rauchen verengt die Blutgefäße und verschlechtert die Durchblutung des Gewebes erheblich. Dies kann zu schweren Wundheilungsstörungen und zum Absterben von transplantiertem Gewebe führen. Verzichten Sie mindestens 2–4 Wochen vor und nach der Operation konsequent auf Nikotin. In Kombination mit der Antibabypille erhöht Rauchen zusätzlich das Risiko für Blutgerinnsel.
3. Aufklärungsgespräch: Ihr Chirurg wird ausführlich über die verschiedenen Methoden, Risiken und realistischen Ergebnisse informieren. Nutzen Sie dieses Gespräch, um alle Fragen zu klären.

Welche Operationsmethoden gibt es?

Die Operation wird stationär in Vollnarkose durchgeführt. Der Anästhesist bespricht vorab die Narkose mit Ihnen und überwacht Sie während des gesamten Eingriffs.

Je nach Ausgangssituation und Patientenwunsch stehen verschiedene Methoden zur Verfügung:

Implantat-Rekonstruktion

Ist ausreichend Brusthaut und Unterhautfettgewebe vorhanden, kann ein Silikonimplantat direkt eingesetzt werden. Das Implantat wird meist unter den Brustmuskel platziert, um ein natürlicheres Ergebnis zu erzielen.

• Vorteile: Kürzere OP-Dauer, keine zusätzlichen Narben an anderen Körperstellen.
• Nachteile: Risiko einer Kapselfibrose (Verhärtung um das Implantat), eventuell Austausch nach Jahren nötig.

Expander-Verfahren (zweizeitiger Aufbau)

Wenn nicht genügend Haut vorhanden ist, wird zunächst ein Gewebeexpander unter die Haut eingesetzt. Dieser wird über mehrere Wochen schrittweise mit Kochsalzlösung gefüllt, um Haut und Muskulatur zu dehnen. Nach ausreichender Dehnung (meist nach 3–6 Monaten) wird der Expander in einer zweiten Operation durch das endgültige Implantat ersetzt.

Eigengewebe vom Rücken (Latissimus-dorsi-Lappen)

Bei dieser Methode wird Haut, Fettgewebe und ein Teil des breiten Rückenmuskels (Musculus latissimus dorsi) zur Brust verlagert. Der Lappen bleibt mit seiner Blutversorgung verbunden und wird durch einen Tunnel unter der Haut nach vorne geschoben.

• Vorteile: Zuverlässige Durchblutung, natürliches Gefühl.
• Nachteile: Zusätzliche Narbe am Rücken, bei schlanken Frauen oft zusätzliches Implantat nötig.

Eigengewebe vom Bauch (TRAM- oder DIEP-Lappen)

Haut- und Fettgewebe vom Unterbauch wird zur Brust transplantiert. Beim DIEP-Lappen (Deep Inferior Epigastric Perforator) werden die Blutgefäße mikrochirurgisch an Gefäße der Brustwand angeschlossen – der Bauchmuskel bleibt dabei erhalten.

• Vorteile: Natürliches Ergebnis, kein Implantat nötig, gleichzeitiger "Bauchstraffungs-Effekt".
• Nachteile: Längere OP-Dauer, aufwendigere Technik, Narbe am Bauch, Risiko für Bauchwandschwäche.

Eigengewebe vom Gesäß

In seltenen Fällen kann auch Gewebe vom Gesäß verwendet werden. Die Technik ist anspruchsvoll und wird nur in spezialisierten Zentren durchgeführt.

Welche Risiken und Komplikationen können auftreten?

Keine Operation ist ohne Risiko. Trotz größter Sorgfalt können Komplikationen auftreten.

Allgemeine Operationsrisiken

Blutungen während oder nach der Operation sind selten. Größere Blutverluste können eine Transfusion erforderlich machen, wobei bei Bluttransfusionen ein minimales Restrisiko der Übertragung von Krankheitserregern wie HIV oder Hepatitis besteht. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine mögliche Eigenblutspende. Blutergüsse (Hämatome) treten gelegentlich auf, bilden sich aber in der Regel innerhalb weniger Wochen selbstständig zurück.

Druckschäden an Nerven und Weichteilen sind selten und meist vorübergehend. Blutgerinnsel (Thrombosen) mit der Gefahr einer Lungenembolie sind ebenfalls selten, können aber lebensbedrohlich sein. Rauchen und die Einnahme der Antibabypille erhöhen dieses Risiko. Frühzeitiges Aufstehen nach der Operation ist daher wichtig. Allergische Reaktionen auf Betäubungsmittel oder Medikamente sind in Ausnahmefällen möglich.

Spezifische Risiken der Brustrekonstruktion

Ein Taubheitsgefühl im Operationsbereich ist durch die Schädigung von Hautnerven häufig. In den meisten Fällen bildet sich die Sensibilität innerhalb von Monaten zurück, selten kann ein dauerhaftes Taubheitsgefühl bestehen bleiben. Wundheilungsstörungen sind selten, treten aber bei Raucherinnen deutlich häufiger auf. Sie können breite Narben hinterlassen, die eventuell korrigiert werden müssen. Die Narbenbildung ist individuell sehr unterschiedlich – bei entsprechender Veranlagung können wulstige, dicke oder schmerzhafte Narben (Keloid) entstehen.

Bei Implantaten besteht das Risiko einer Kapselfibrose: Um jedes Implantat bildet sich natürlicherweise eine Bindegewebskapsel. Bei etwa 4–5% der Patientinnen verhärtet sich diese Kapsel, die Brust fühlt sich dann fest an und kann schmerzhaft werden. Eine Nachkorrektur kann erforderlich sein. Implantatdefekte sind durch moderne doppelwandige Implantate mit kohäsivem Silikongel sehr selten geworden. Faltenbildung kann vor allem bei schlanken Frauen auftreten. Infektionen im Brustbereich sind selten, können aber den Austausch des Implantats erforderlich machen. Ein anfängliches Fremdkörpergefühl verschwindet meist mit der Zeit.

Bei Eigengewebs-Rekonstruktionen kann durch Durchblutungsstörungen transplantiertes Gewebe absterben (Nekrose), was eine Nachoperation erforderlich macht. Rauchen erhöht dieses Risiko massiv. Nach Entnahme von Gewebe aus dem Bauchbereich kann die Bauchwand geschwächt sein und im schlimmsten Fall zu einem Bauchwandbruch führen. Transplantiertes Gewebe kann sich zudem in Farbe und Struktur von der umgebenden Haut unterscheiden.

Worauf muss ich nach dem Brustaufbau achten?

Die richtige Nachsorge ist entscheidend für ein gutes Ergebnis. Planen Sie zunächst 1–2 Wochen zur Genesung ein, bei aufwendigeren Eigengewebsrekonstruktionen kann die Erholung auch länger dauern. Stehen Sie möglichst frühzeitig nach der Operation auf, um die Bildung von Blutgerinnseln zu vermeiden. Die während der Operation eingelegten Drainagen werden in den ersten Tagen entfernt.

Falls Ihr Arzt einen speziellen Stütz-BH verordnet hat, tragen Sie diesen 2–3 Wochen lang Tag und Nacht – er unterstützt die Heilung und verbessert das Ergebnis. Die Hautfäden werden etwa 8–10 Tage nach der Operation entfernt. Verzichten Sie mindestens 6 Wochen auf Sport und körperliche Anstrengung; besprechen Sie die genaue Dauer mit Ihrem behandelnden Arzt. In den ersten 6 Monaten sollten Sie direkte Sonnenbestrahlung der Narben vermeiden, da sich diese sonst dauerhaft bräunlich verfärben können.

Wie sind die Erfolgsaussichten einer Brustrekonstruktion?

Faktoren für ein gutes Ergebnis:

• Erfahrung des Operateurs
• Konsequenter Nikotinverzicht
• Einhaltung der Nachsorgeanweisungen
• Stabile Gewichtsverhältnisse

Welche Fachärzte führen eine Brustrekonstruktion durch?

Eine Brustrekonstruktion wird von spezialisierten Fachärzten durchgeführt:

• Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie
• Facharzt für Gynäkologie mit Schwerpunkt Senologie (Brustheilkunde)
• Brustzentren mit interdisziplinären Teams

Achten Sie bei der Arztwahl auf nachweisbare Erfahrung mit Brustrekonstruktionen. Zertifizierte Brustzentren bieten eine qualitätsgesicherte Versorgung.

Was kostet eine Brustrekonstruktion im Jahr 2026?

Die Brustrekonstruktion nach einer Krebserkrankung ist eine Leistung der gesetzlichen und privaten Krankenversicherung. Die Kosten werden vollständig übernommen, da es sich um einen medizinisch notwendigen Eingriff zur Wiederherstellung der körperlichen Integrität handelt.

Dies umfasst:

• Den eigentlichen Brustaufbau
• Die Angleichung der gesunden Brust (zur Symmetrieherstellung)
• Die Rekonstruktion der Brustwarze und des Warzenhofs
• Nachkorrekturen bei medizinischer Indikation

Brustaufba auf einen Blick

Wichtiger Hinweis zur Entscheidungsfindung

Vor der Entscheidung sollten Sie:

• Sich ausführlich über alle Methoden informieren lassen
• Realistische Erwartungen an das Ergebnis entwickeln
• Bei Bedarf eine psychoonkologische Beratung in Anspruch nehmen
• Vorher-Nachher-Bilder vergleichbarer Patientinnen anschauen
• Sich nicht unter Zeitdruck setzen lassen

Ihr behandelndes Team wird Sie bei dieser wichtigen Entscheidung unterstützen und alle Ihre Fragen beantworten.