Spätes Serom nach 3 Jahren

Hallo,

ich habe folgendes Problem: Ich hatte eine BV Anfang 2011 mit Allergan MF 410 mit 335 g UBM. Bis heute keine Probleme.
Nun hatte ich vor 3 Tagen unter der Brust rechts erst einen Juckreiz der Haut. Im Laufe des Tages ist die Brust dann angeschwollen - ohne Schmerzen, lediglich ein unangenehmes Spannungsgefühl durch die Volumenzunahme. Ich war am Freitag bei der Gynäkologin, die einen Ultraschall machte und festgestellt hat, dass sich vor allem auf der Innenseite um das Implantat - also zwischen Impli und Kapsel - eine Flüssigkeitsansammlung (?) gebildet hat. Außerdem gab es Außen eine weitere Stelle die der Ärztin "nicht gefällt" - einen schallarmen "Fleck" - sie vermutet dort einen Defekt des Implantats. Bei meinem PC habe ich am Donnerstag einen Termin, außerdem habe ich mich schon mal vorsorglich bei Allergan nach der Garantie für das Implantat erkundigt. Ich kann mir allerdings überhaupt nicht vorstellen, dass das Impli wirklich einen Defekt hat, denn es gab keinerlei Gewalteinwirkung, Stoß oder Ähnliches. Nun habe ich hier im Forum gelesen, dass es auch mal zu einem spontanen späten Serom kommen kann auf Grund von Reaktionen des Immunsystems oder wegen der rauen Hülle des Implis. Ich hatte in den Tagen bevor die Brust angeschwollen ist starke Muskelschmerzen im Hals-Nacken-Bereich, den Schultern und den Beinen, Gelenkschmerzen in den Händen und ein allgemeines Gefühl von Schwäche/Krankheit - aber es handelt sich definitiv nicht um eine Grippe. Diese Symptome habe ich schon seit längerem immer mal wieder und ich vermute irgend eine Autoimmunerkrankung - zB irgend eine rheumatische Geschichte oder Schilddrüse oder so. Es wurden allerdings in den letzten 2 Jahren schon zahlreiche Untersuchungen durchgeführt: Rheumafaktoren, Schilddrüsenwerte, Borreliose etc bislang alles ohne Ergebnis.

Meine Fragen:
Kann es irgend einen Zusammenhang geben zwischen diesen Symptomen? ZB Serom durch Autoimmunerkrankung aber auch umgekehrt: Muskel und Gelenkbeschwerden und dauernde Schlappheit durch Silikonimplantat?

Wer übernimmt die Kosten für eine Punktion des Seroms, falls diese durchgeführt werden muss/soll? Zahlt die KK das grundsätzlich nicht, weil das Serom im Zusammenhang mit dem Implantat stehen kann? Hat da jemand Erfahrung?

Kann man durch eine Punktion feststellen ob das Implantat gerissen ist - durch Silikon im Punktat? Das hat hier mal eine Userin geschrieben....

Falls ein MRT gemacht werden muss, um zu sehen ob das Impli kaputt ist, wer übernimmt die Kosten für diese Untersuchung? Im Falle einer Ruptur nach nur 3 Jahren wäre das ja eigentlich ein Garantiefall - aber um die Ruptur überhaupt feststellen zu können muss ja manchmal ein MRT gemacht werden, so weit ich weiß.

Im Falle einer Punktion will ich das Punktat auf jeden Fall histologisch untersuchen lassen, denn es gibt ein (zwar seltenes) Non Hodgkin Lymphom, welches ein Spätserom verursacht und bei dem ein nachgewiesener Zusammenhang mit Brustimplantaten besteht. Übernimmt die KK diese Laboruntersuchung? Ich will nicht hypochondrisch sein, aber Onkologen empfehlen bei einem Serom, das so lange nach der BV auftritt, auf jeden Fall eine histologische Untersuchung.

Ich freue mich auf eure Antworten und Expertenmeinungen zu meinem Problem.

Liebe Grüße Lotte

guten tag,

ohne ihren fall persönlich zu kennen, kann ich ihnen natürlich nur eine allgemein gehaltene auskunft geben:

wir vermuten einmal das häufigste, was auftreten kann, und nicht irgendwelche exotischen erkrankungen, welche natürlich auch ausgeschlossen werden sollten (grade im falle der angegebenen beschwerden) : aufgrund der rauen hülle kommt es zu microbewegungen, die nach einem gewissen zeitraum ein steriles serom verursachen können. das hatten wir gerade bei derselben firma schon in einigen fällen. dieses wird punktiert und wenn es dann immer wieder probleme verursacht, gehört die wundhöhle eröffnet die kapsel entfernt und ein neues implantat eingeführt. ob und inwiefern die kasse das ersetzt, müssen sie in ihrem individuellen fall einfach erfragen. bei einer lebenslangen garanntie ersetzt eine firma das implantat bei einer mechanischen beschädigung, die aber im falle dieser Implantate sehr ungewöhnlich wäre. möglicherweise gab es eine unregelmässigkeit im ultraschall, was durch einen zweitmeinungsunltraschall geklärt werden könnte. ein implantatsleck könnte man in einem mri zuverlässig feststellen, kosten ca 600 euros. selbst wenn das implantat eingeschnitten wäre, würde aber kein silikon auslaufen, da es sich um eine gummibärchenartige kohäsive masse handelt. deswegen ruhig blut. und es gab massenuntersuchungen bei tausenden von frauen und ein zusammenhang zwischen rheuma oder autoimmunerkrankungen konnte nicht hergestellt werden, was nicht heisst, dass nicht beides zeitgleich auftreten kann.

alles gute für sie,

dr petra berger, frankfurt/ zürich
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Liebe Frau Dr. Berger,

vielen Dank für Ihre Rückmeldung. Kann man ein solches Serom zB auch vom niedergelassenen Gynäkologen/Chirurgen punktieren lassen oder kennen sich nur PCs mit diesem Eingriff aus? ( ich frage das wg. der Kosten, die ich mir zZt nicht wirklich selbst leisten kann, zumal es ja gut sein kann, dass man mehrfach punktieren muss..) Ist Punktieren das Mittel der Wahl oder versucht man wie ich auch schon gelesen habe erst mal konservativ mit Cortison, Voltaren oder was auch immer zu therapieren?

Herzliche Grüße Lotte

Die Therapie ist abhängig von ihrem Befund und ihr erstoperateur sollte das ohne Honorar als service machen

Liebe Grüße dr berger