1.op evtl. kf, risiken bei 2. op erhöht??

liebe ärzte und alle die helfen können,

hatte vor ca 3 monaten eine bv und mein chirurg meinte das ich evtl. eine angehende kf hab da die brust noch hart ist und ich eine falte auf der brust habe. jetzt habe ich mitte september meine 2.op.
hab jetzt 295ml drin und beim nächsten mal sollen es ca 375 werden.
falls ich wirklich eine kf hab, ist das risiko für eine erneute kf erhöht wenn man die komplette kapsel entfernt???ist es viel arbeit eine kapsel zu entfernen???
ist das risiko einer kf erhöht wenn man grössere implis nimmt???

freu mich auf antworten ;o)

lg miri

Guten abend,

Ich rate dringend die ganze kapsel zu entfernen und fuer mich waere es jetzt keine arbeit. Das risiko eine erneute Kapselfibrose zu erleiden ist bei einem groesseren impli nicht erhoeht.

Beste gruesse,

Dr petra berger
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vielen dank frau dr berger,

dann bin ich ja beruhigt. ich werde auch nochmal meinen pc ganz genau fragen ob er die komplette kapsel entfernt. wenn es ein guter chirurg ist macht er das doch eigentlich automatisch oder??
hab totale panik das er die drin lässt. bin ja unter narkose und kann ja leider nicht eingreifen ;o))
merk ich ob die kapsel entfernt wurde??eher nicht oder??

Guten morgen,

Nun ja was soll isch dazu sagen? Sie haben mit ihren befuerchtungen leider recht.mit einer gut aufloesenden sonografie kann man sehen ob kapsel drin oder nicht.
Sagen sie ihrem chirurgen, dass sie nach der op eine kontrollsono bei einem anderen arzt machen lassen, ich denke das wirkt.lassen sie es bitte auch schriftlich in der einverstaendniserklaerung so fixieren, dass die ganze kapsel entfernt wird..

Beste gruesse berger
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hallo miri.

ich bin nicht der meinung, daß es in jedem fall sinn macht, eine kapsel zu entfernen. so wie es sich bei ihnen anhört, haben sie maximal ein stadium 2(-3) und selbst das ist nicht ganz sicher!? das entfernen der kapsel dauert natürlich länger und ist auch mehr arbeit, was an sich aber ja nicht schlimm ist und wenn es sinn macht, dann ist es auch gar nicht zu diskutieren. auf der anderen seite führt die entfernung der gesamten kapsel auch zu einer vermehrten wundfläche und ggf. blutung, als wenn man die kapsel nur erweitert bzw. die tatsächlich verhärteten bereiche (das ist bei ihnen ganz sicher nur ein kleiner bereich, wenn überhaupt) entfernt. meist ist die kapsel nach implientfernung übrigens ganz fein und weich und war vor allem geschrumpft, was zur tatsbaren verhärtung und ggf. falten führt. genau so stelle ich mir den befund bei ihnen eher vor und dann reicht auch eine erweitereung der höhle. Eagl mit mit vollständiger, teilweise entfernung oder nur erweiterung kombiniere ich die op noch mit 10 tagen cortison in niedriger dosierung (und 1x hochdosiert im op), wobei es dazu keine harten daten bezüglich der effektivität gibt, die narbenbildung (kapsel+/- = narbe) durch cortison grundsätzlich aber reduziert wird.
ich denke es macht sinn, dem chirurgen dem sie vertrauen, die art des vorgehens zu überlassen - er kennt als einziger den befund genau und sieht worum es geht, wenn er die implis entfernt hat....

mit freundlichen grüßen

dr. wolter

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Die Cortisonbehandlung wird aber nicht bei einer KF Stufe II durchgeführt oder?

liebe Grüße!

Guten abend,

Ich bin der meinung, wenn man schon operiert dann gleich richtig und ich glaube persoenlich dass eine ganze mege an zweit und drittrezidiven vermieden werden koennte, wenn nicht so viel stehen gelassen wuerde. Bei guter op technik spielt die wundflaeche und die nachblutungsgefahr keine rolle. Einer meiner lehrer gibt in die tasche cortison und berichtet ueber sehr gute resultate und extrem niedrige kapselfibroseraten.ich persoenlich bin kein fan einer systemischen cortisontherapie fuer was auch immer.
In ganz fruehen stadien kann man versuchen mit diclofenacpflastern oder creme etwas zu erreichen.
Was den behandelnden kollegen angeht, so ist es selbstverstaendlich, dass man vertrauen haben soll, keine frage. Leider lehrt die erfahrung und zeigen die geschichten hier I'm forum, dass man sich heutzutage wenig illusionen oder naivitaet leisten kann, sodass man am besten einen plan b in der tasche hat.


Beste gruesse

Dr petra berger
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hallo lavie.

ich mache die cortisontherapie normalerweise erst ab baker 3. aber wie gesagt, harte daten dazu habe ich nicht. es sind mehr einzelberichte wie der über das cortison in der höhle, bei dem man des gefühl hat, eine verbesserung zu erreichen. und da cortison in den genannten dosierungen bzw. über die kurze zeit nicht schadet, mache ich es eben wie beschrieben.

mit freundlichen grüßen

dr. wolter

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Danke für Ihre Antwort, Herr Dr. Wolter!