Gynäkomastie. MDK Positiv. KK stellt sich quer!

Hallo,

Mein Befund vom Urologen ist folgendes :

Keine Induration, weicher Brustdrüsenkörper. Sonografisch eine Dicke von 2,5 cm bis zur Fascie.

Sonographie: Sonografisch im Bereich der verschiedenen Quadraten der Mamillen kein suspekter Befud. Lediglich Fett/Drüsengewebe.

Es besteht eine nich klinidch relevaante Gynäkomastie. Also eine relative Operationsindikation.

Die KK lehnte erst mal ab. Ich ging in Widerspruch. MDK forderte Fotos. Danach hat der MDK positiv die medizinische Notwendigkeit festgestellt. Der MDK will nur noch einige Blutwerte um Krankheiten auszuschließen und einen Operteur haben.

Die Krankenkasse sagt, dass wenn der Operateur eine Liposuktion als Methode benutzt, sie die kosten nicht übernehmen. Die KK sagt telefonisch, der Arzt soll es vermeiden als Methode " Liposuktion" zu bekutzen. Auch wenn er diese Methode benutzten sollte.ich versteehe nichts mehr. Gibt es denn einen anderen Begriff für "Liposuktion" und gibt es eine andere Methode? Denn die KK hat ein Problem mit dem Begriff "Liposuktion".

Ich bin total am verzweifeln. Auch Atteste von meinem Psychister habe ich. Er bestätigt dass das Problem durch Therapie nicht behoben werden kann. Bis seit 2 Jahren in Therapie.

Danke

Hast Du denn schon mit dem Arzt gesprochen, ob ihm eine andere Bezeichnung für den Eingriff einfällt? Klingt nach nem bürokratischen Problem....könnte sich durch eine andere Bezeichnung der Massnahme schnell lösen. Im Zweifelsfall auch die KK selbst fragen, was diese denn für eine Begrifflichkeit akzeptieren würden....

Hallo

Danke für deine Antwort.

Der Arzt sagt es muss eine Liposuktion "Fettabsaugung" durchgeführt werden. Eine andere Methode gibt es nicht.

KK sagt. Alles würden diese überñehmen ausser eine Liposuktion. Denn dies wurde vom gemeinsamen Bundesausschuss nicht empfohlen bzw. positiv bewertet. Ich habe bald einen Termin beim Arzt und er soll die Methode in einer Stellungnahme erläutern. Doch die KK hat schon erwähnt. Solle drinnen stehen "Lipoduktion" dann wird abgelehnt.

Denn der MDK hat eine medizinische Notwendigkeit anerkannt bzw. dass es beheben werden muss. Aber ohne Liposuktion.

Der MDK will die Stellungnahme des Operateurs über Methode etc und eine Blutabnahme. Jedoch word der MDK und die KK ablehnen weil eben Fettabsaugung.

Ich kann echt nicht mehr. Nach über 2 Jahren am kämpfen !

Hallo Zweifel,

die Behandlung der Gynäkomastie richtet sich nach Ausmaß.
Hier gibt es
a) das Verfahren der Absaugung von Fett-/ Drüsengewebe führt oder
b) zur Ausräumung des überschüssigen Fett-/Drüsengewebes im Sinne einer subkutanen Mastektomie.
Dies bedeutet dann aber eine größere Operation mit größeren Narben.
Sonnige Grüße
Dr. Robinson Ferrara
robinson-esthetics
Chefarzt der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe 2
Am Westpfalz-Klinikum Kirchheimbolanden
Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe
zertifizierter Brustoperateur der AWOgyn
Tel: 06352-4053994
Fax: 06352-405247
Mail: Kontakt@[Link anzeigen]

Hallo,

Vielen Dank für Ihre Antwort.

Es besteht Drüsengewebe 2,5 cm Dicke sowie Fett.
Die KK begründet ihre Ablehnung auf das gemeinsame Bundessausschuss, welches keine Empfehlung für die Liposuktion abgegeben hat. Der MDK und die KK bestätigen jedoch, dass ich eine Gynäkomastie habe.

Der Arzt sagt aber, dass nur eine Liposuktion in Frage kommt und keine andere Methode für meinem Fall in Frage kommt.

Ich weiss auch nicht was ich machen soll. Klagen ? Attest von meinem neuen Psychiater werde ich bald bekommen. Doch die KK ignoriert die Atteste.

Kann man sich beim Arzt aussuchen ob man eine Liposuktion stationär oder ambulant machen möchte? Denn mein Anwalt sagt, dass eine stationäre Liposuktion nicht an das Empfehlen des gemeinsamen Bundesausschuches abhängt. Denn wenn die Liposuktion stationär gemacht wird. Eine medizinische Notwendigkeit besteht, dann spielt die Empfehlung keine rolle.

Hallo Zweifel,
hier ist wahrscheinlich auch ausschlaggebend, welchen Arzt und Institution Sie für den Eingriff gewählt haben.
Grundsätzlich befürworten die Krankenkassen lieber diese Eingriffe in einem zugelassenen Krankenhaus.
Und hier rechnen sich die OP's nur, wenn diese stationär durchgeführt werden.
Sonnige Grüße
Dr. Robinson Ferrara
robinson-esthetics
Chefarzt der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe 2
Am Westpfalz-Klinikum Kirchheimbolanden
Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe
zertifizierter Brustoperateur der AWOgyn
Tel: 06352-4053994
Fax: 06352-405247
Mail: kontakt@[Link anzeigen]

Hallo Herr Ferrera,

Danke für Ihre Antwort.

Ich habe jetzt einen Termin bei einem Plastischen Chirurgen in Dortmund. Dieser rechnet auch mit der Krankenkasse ab. Er meinte er kann es Ambulant oder Stationär machen. Zusätzlich habe ich einen Termin im Universitätsklinikum Wuppertal. Dort gibt es auch plastische Chirurgen. Ich hatte jetzt vor den Termin beim plastischen Chirurgen zu streichen und den Termin im Krankenhaus wahrnehmen.

Wird eine Liposuktion des Drüsengewebes und Fett auch stationär gemacht? Wenn ja, kann ich mir das aussuchen ob stationär oder ambulant oder muss der Arzt entscheiden?

LG

Hallo Zweifel,
dies sollten Sie alles nochmals mit dem Arzt, den Sie ausgesucht haben, erörtern.
Sonnige Grüße
Dr. Robinson Ferrara
robinson-esthetics
Chefarzt der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe 2
Am Westpfalz-Klinikum Kirchheimbolanden
Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe
zertifizierter Brustoperateur der AWOgyn
Tel: 06352-4053994
Fax: 06352-405247
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