Sehr geehrte Experten,
sehr geehrte Mitleser,

ich bin 39 Jahre alt und habe das Problem sehr ausgepägter Mundwinkelfalten/Marionettenfalten(familiäre Veranlagung), ansonsten kaum Falten. Diese Mundwinkelfalten habe ich im Zeitraum des letzten halben Jahres mehrmals unterspritzen lassen. Dabei wurde zuerst quervernetzte Hyaluronsäure eingebracht, dies dreimal jeweils im Abstand von ca. einem Monat, wobei die Aufpolsterung nach 2 Tagen schon wieder komplett verschwunden war. Nun wurde zweimal (Abstand 6 Wochen) Sculptra gespritzt, die letzte Unterspritzung liegt jetzt wieder 6 Wochen zurück. Die Aufpolsterung nach Sculptra war auch nach ein bis zwei Tagen wieder weg, was zu erwarten ist, aber bisher ergab sich auch keine deutliche Verbesserung.

Meine Frage: Ist es normal, dass eine Aufpolsterung mit Hyaluronsäure selbst nach dem dritten Mal schon nach 2 Tagen wieder abgebaut ist? Gibt es einfach Fälle, bei denen die beiden erwähnten Materialien sofort wieder abgebaut werden und diese Unterspritzungen sinnlos sind?

Für Ihre Meinung, bzw. Information danke ich sehr.

mit freundlichen Grüßen

Anja M.

sehr geehrte anja.

gerade bei der hyaluronsäure und beim zyderm (rindercollagen) gibt es bekanntermaßen leider einige patienten, bei denen sich die substanzen sehr schnell weider abbauen, ganz besonders im lippen- und mundwinkel bereich, weil dort viel bewegung ist. in diesen fällen sollte man gar nicht erst dreimal hyaluron spritzen, sondern ggf. schon nach dem ersten, sonst aber nach dem 2. mal auf eine andere substanz wechseln. sculptra ist dabei eine gute wahl, das neue evolence (schweinecollagen, laut hersteller macht es keine allergien mehr und hält deutlich über ein jahr) wäre eine mögliche alternative. gerade sculptra verlangt aber etwas geduld und mindestens 2, eher 3 gaben (die 2. nach 6-8 wochen, die 3. nach weiteren 3 monaten), um einen guten aufbaueffekt, dann auch für längere zeit, zu erzielen. für die lippen selber ist es übrigens nicht geeignet.
insofern sind sicher bei ihnen auch nicht alle unterspritzungen sinnlos, sie haben aber das pech, daß sie gerade hyaluronsäure besonders schnell abbauen - immer unter der voraussetzung, daß die substanzen auch von einem arzt gespritzt wurden, der sich gut damit auskennt. bei falscher gabe kann der effekt ebenfalls schnell verpufft sein, ohne daß sie eigentlich die substanz besonders schnell abbauen würden...
ich hoffe, ihnen damit etwas geholfen zu haben.

mit freundlichen grüßen

dr. wolter

Sehr geehrter Herr Dr. Wolter,

vielen Dank für Ihre Antwort. Ja, Sie haben mir sehr weitergeholfen. Ich wusste nicht, dass es grundsätzlich möglich ist, dass Hyaluronsäure sich bei manchen Personen extrem schnell wieder abbaut. Ich hatte mich schon etwas gewundert. Sehr hilfreich war auch die Angabe zu der Anzahl der wahrscheinlich vorzunehmenden Unterspritzungen und der Dauer der Intervalle bezüglich Sculptra. Wenn es nicht zuviel Umstände macht und rein interessehalber, könnten Sie vielleicht noch kurz näher erklären, wie eine falsche/richtige Gabe der Hyaluronsäure aussieht, falls man das einem Laien überhaupt erklären kann?

Im übrigen bin ich jetzt beruhigt, dass man hier doch was tun kann und werde mich in Geduld üben, seufz.

Für Ihre Mühe nochmals herzlichen Dank.

mit freundlichen Grüßen

Anja M.

sehr geehrte anja.

hyaluronsäure kann man zu tief in das fett und damit unter die haut spritzen - hier wirkt es nicht oder nur sehr kurz. spritzt man es zu hoch, kann es je nach substanz, zu knötchenbildungen und verfärbungen der haut kommen.

ich wünsche ihnen ein schönes wochenende

dr. wolter

Hallo,
ich hatte Ihnen schon einmal geschrieben. Bei mir ist die dicke Wulst, von der ich Ihnen erzählt habe, so weit zurückgegangen, dass sie nicht mehr stört. Allerdings ist darunter noch eine Stelle, die unbedingt aufgefüllt werden muss. Das wurde jetzt zweimal versucht. Allerdings hat sich die Hyaluronsäure bei mir jetzt auch nach ca 5 Tagen wieder aufgelöst. Diesmal wurde Restylane gespritzt, und zwar ganz tief. Beim ersten Mal wurde ja Juvederm gespritzt, nicht so tief. Die mit Juvederm unterspritzten Stellen sind perfekt bzw. leicht überkorrigiert. Kann das an der unterschiedlichen Hyaluronsäure liegen oder eher an der Einspritztiefe? Bei mir kann man ja nicht unbedingt sagen, dass sich die Hyaluronsäure so schnell auflöst, da von der ersten Unterspritzung noch nichts zurückgegangen ist. Ich habe aber Angst, dass ich wieder eine Wulst bekomme, wenn ich mir wieder Juvederm sehr oberflächlich spritzen lasse. Aber so bleiben wie jetzt möchte ich auch nicht. Sculptra will ich aber auf gar keinen Fall, weil ich gehört habe, dass es da sehr häufig zu Granulomen kommen kann, die man schlecht weiterbehandeln kann. Was meinen Sie?

wenn man das Hyaluron zu hoch spritz hat und sich später Knötchen gebildet haben, was macht man dann?

Hi goodlife.

Sorry fuer die spaete Antwort. Man kann es mit hylase gut auflösen. Am besten fragen sie den atzt, der es ihnen gespritzt hat.

Mit freundlichen gruessen

Dr. Wolter Berlin/Zuerich

Ww